Quelltext der Seite Marburg-Virus-Krankheit

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{{Infobox medical condition (new)
| name          =
| synonyms      = Marburg hemorrhagic fever
| image         = Marburg virus.jpg
| caption       = Transmission electron micrograph of Marburg virus
| symptoms      = Fever, weakness, muscle pain
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| onset         = 2–21 days after exposure
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| causes        = MV
| risks         = Direct contact with bodily fluids of individuals infected with the virus
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| treatment     = There is no treatment, only immediate supportive care
| medication    =
| deaths        = 24–88% case fatality rate
| frequency     = Rare
| alt           =
}}

Die '''Marburg-Virus-Krankheit''' ('''MVD'''), früher '''Hämorrhagisches Marburg-Fieber''' ('''MHF''), ist ein virales hämorrhagisches Fieber bei Menschen und nichtmenschlichen Primaten, das durch eines der beiden Marburgviren verursacht wird: Marburg-Virus (MARV) und Ravn-Virus (RAVV). Die klinischen Symptome sind denen der Ebola-Viruskrankheit (EVD) sehr ähnlich.

Man geht davon aus, dass ägyptische Flughunde der normale Überträger in der Natur sind, und Marburg-Virus-RNA wurde von ihnen isoliert.
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== Anzeichen und Symptome ==
Die detaillierteste Studie über die Häufigkeit, das Auftreten und die Dauer der klinischen Anzeichen und Symptome der MVD wurde während des Ausbruchs der gemischten MARV/RAVV-Krankheit 1998-2000 durchgeführt. Ein Hautausschlag, rote oder violette Flecken (z. B. Petechien oder Purpura), Blutergüsse und Hämatome (vor allem an den Injektionsstellen) sind typische hämorrhagische Erscheinungen. Entgegen der landläufigen Meinung führt eine Blutung jedoch nicht zu einer Hypovolämie und ist auch nicht die Ursache des Todes (der Gesamtblutverlust ist außer während der Wehen minimal). Stattdessen tritt der Tod aufgrund des Syndroms der multiplen Organdysfunktion (MODS) ein, das auf Flüssigkeitsumverteilung, Hypotonie, disseminierte intravasale Gerinnung und fokale Gewebsnekrosen zurückzuführen ist.

Die klinischen Phasen des hämorrhagischen Marburg-Fiebers werden im Folgenden beschrieben. Beachten Sie, dass sich die Phasen aufgrund der Variabilität zwischen den Fällen überschneiden.
# Inkubationsphase: 2-21 Tage, im Durchschnitt 5-9 Tage.
# Generalisierungsphase: Tag 1 bis Tag 5 nach dem Auftreten der klinischen Symptome. MHF äußert sich durch hohes Fieber (~40 °C) und plötzliche, starke Kopfschmerzen, begleitet von Schüttelfrost, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Pharyngitis, makulopapulösem Ausschlag, Bauchschmerzen, Bindehautentzündung und Unwohlsein.
# Frühe Organphase: Tag 5 bis Tag 13. Zu den Symptomen gehören Niedergeschlagenheit, Dyspnoe, Ödeme, konjunktivale Injektionen, virale Exantheme und ZNS-Symptome, einschließlich Enzephalitis, Verwirrung, Delirium, Apathie und Aggression. Hämorrhagische Symptome treten in der Regel erst spät auf und läuten das Ende der frühen Organphase ein, was entweder zu einer endgültigen Genesung oder zu einer Verschlechterung und zum Tod führt. Zu den Symptomen gehören blutiger Stuhl, Ekchymosen, Blutaustritt aus Venenpunktionsstellen, Schleimhaut- und Viszeralblutungen und möglicherweise Hämatemesis.
# Späte Organphase: Tag 13 bis zu Tag 21+. Die Symptome verzweigen sich in zwei Konstellationen für Überlebende und tödlich verlaufende Fälle. Die Überlebenden treten in eine Rekonvaleszenzphase ein und leiden unter Myalgie, Fibromyalgie, Hepatitis, Asthenie, Augensymptomen und Psychose. Bei den tödlich verlaufenden Fällen verschlechtert sich der Zustand weiter und es kommt zu anhaltendem Fieber, Obtundation, Koma, Krämpfen, diffuser Koagulopathie, Stoffwechselstörungen, Schock und Tod, wobei der Tod in der Regel zwischen dem 8. und 16.

Die WHO schreibt auch, dass in der Phase, in der gastrointestinale Symptome vorherrschen, "das Aussehen der Patienten ... als ‚geisterhaft‘ gezeichnete Züge, tiefliegende Augen, ausdruckslose Gesichter und extreme Lethargie beschrieben wurde".

== Auslöser ==

{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+ Genus ''Marburgvirus'': species and its MVD-causing viruses
| Species name
| Virus name (Abbreviation)
| rowspan="2" | ''Marburg marburgvirus''*
| Marburg virus (MARV; previously MBGV)
| Ravn virus (RAVV; previously MARV-Ravn)
|colspan="2"| "*" denotes the type species.
|}

Die MVD wird durch zwei Viren verursacht: das Marburg-Virus (MARV) und das Ravn-Virus (RAVV), Familie Filoviridae.

Marburgviren sind in den trockenen Waldgebieten des äquatorialen Afrikas endemisch. Die meisten Marburgvirus-Infektionen wurden wiederholt mit Menschen in Verbindung gebracht, die natürliche Höhlen besuchten oder in Minen arbeiteten. Im Jahr 2009 wurde die erfolgreiche Isolierung von infektiösem MARV und RAVV aus gesunden ägyptischen Flughunden gemeldet, die in Höhlen gefangen wurden. Diese Isolierung deutet stark darauf hin, dass Fledermäuse aus der Alten Welt an der natürlichen Erhaltung von Marburgviren beteiligt sind und dass der Besuch von Fledermaushöhlen ein Risikofaktor für den Erwerb von Marburgvirus-Infektionen ist. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob ägyptische Rüsseltiere die eigentlichen Wirte von MARV und RAVV sind oder ob sie sich über den Kontakt mit einem anderen Tier infizieren und daher nur als Zwischenwirt dienen. Ein weiterer Risikofaktor ist der Kontakt mit nichtmenschlichen Primaten, obwohl nur ein einziger Ausbruch der MVD (1967) auf den Kontakt mit infizierten Affen zurückzuführen war.

Im Gegensatz zur Ebola-Virus-Krankheit (EVD), die mit heftigen Regenfällen nach langen Trockenperioden in Verbindung gebracht wurde, sind auslösende Faktoren für das Übergreifen von Marburgviren auf die menschliche Bevölkerung bisher nicht beschrieben worden.

== Übertragung ==
Die Einzelheiten der Erstübertragung von MVD auf den Menschen sind noch nicht vollständig geklärt. Die Übertragung erfolgt höchstwahrscheinlich durch ägyptische Flughunde oder einen anderen natürlichen Wirt, wie z. B. nichtmenschliche Primaten oder durch den Verzehr von Buschfleisch, aber die spezifischen Übertragungswege und Körperflüssigkeiten sind unbekannt. Die Übertragung der MVD von Mensch zu Mensch erfolgt durch direkten Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten wie Blut. Übertragungsereignisse sind relativ selten - zwischen 1975 und 2011 wurden nur 11 Ausbrüche von MARV verzeichnet, wobei in einem Fall sowohl MARV als auch RAVV beteiligt waren.

== Diagnose ==
[[File:Marburg virus liver injury.jpg|thumb|Marburg virus liver injury]]
MVD ist klinisch nicht von der Ebolavirus-Krankheit (EVD) zu unterscheiden und kann auch leicht mit vielen anderen in Äquatorialafrika verbreiteten Krankheiten verwechselt werden, wie z. B. anderen viralen hämorrhagischen Fiebern, Malaria falciparum, Typhus, Shigellose, Rickettsien wie Typhus, Cholera, gramnegative Sepsis, Borreliose wie Rückfallfieber oder EHEC-Enteritis. Weitere Infektionskrankheiten, die in die Differentialdiagnose einbezogen werden sollten, sind Leptospirose, Scrub-Typhus, Pest, Q-Fieber, Candidose, Histoplasmose, Trypanosomiasis, viszerale Leishmaniose, hämorrhagische Pocken, Masern und fulminante Virushepatitis. Nicht-infektiöse Krankheiten, die mit der MVD verwechselt werden können, sind die akute promyelozytäre Leukämie, das hämolytisch-urämische Syndrom, Schlangenintoxikation, Gerinnungsfaktormangel/Thrombozytenstörungen, thrombotische thrombozytopenische Purpura, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie, Kawasaki-Krankheit und sogar Warfarin-Intoxikation.

Der wichtigste Indikator, der bei der klinischen Untersuchung den Verdacht auf eine MVD aufkommen lässt, ist die Anamnese des Patienten, insbesondere die Reise- und Berufsanamnese (welche Länder und Höhlen wurden besucht?) und die Exposition des Patienten gegenüber wild lebenden Tieren (Kontakt mit Fledermäusen oder Fledermauskot?). Die MVD kann durch die Isolierung von Marburgviren aus oder durch den Nachweis von Marburgvirus-Antigen oder genomischer oder subgenomischer RNA in Blut- oder Serumproben des Patienten während der akuten Phase der MVD bestätigt werden. Die Isolierung von Marburgviren erfolgt in der Regel durch Inokulation von Vero E6- oder MA-104-Zellkulturen aus Nierenepithelzellen oder durch Inokulation von SW-13-Zellen des menschlichen Nebennierenkarzinoms, die alle mit charakteristischen zytopathischen Effekten auf eine Infektion reagieren. Filovirionen können in Zellkulturen aufgrund ihrer einzigartigen filamentösen Form leicht durch Elektronenmikroskopie sichtbar gemacht und identifiziert werden, aber die Elektronenmikroskopie kann die verschiedenen Filoviren trotz einiger Unterschiede in der Gesamtlänge nicht allein differenzieren. Zur Bestätigung des Vorhandenseins von Marburgviren in Zellkulturen werden Immunfluoreszenz-Tests verwendet. Während eines Ausbruchs sind Virusisolierung und Elektronenmikroskopie in den meisten Fällen keine praktikablen Optionen. Die gängigsten Diagnosemethoden sind daher RT-PCR in Verbindung mit Antigen-Capture-ELISA, die vor Ort oder in mobilen Krankenhäusern und Labors durchgeführt werden können. Indirekte Immunfluoreszenztests (IFAs) werden für die Diagnose von MVD im Feld nicht mehr verwendet.

=== Klassifizierung ===
Marburg-Virus-Krankheit (MVD) ist die offizielle Bezeichnung in der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10 (ICD-10) der [[Weltgesundheitsorganisation]] für die menschliche Krankheit, die durch eines der beiden Marburgviren, das Marburg-Virus (MARV) und das Ravn-Virus (RAVV), verursacht wird. In der wissenschaftlichen Literatur wird Marburg hämorrhagisches Fieber (MHF) häufig als inoffizielle Alternativbezeichnung für die gleiche Krankheit verwendet. Beide Krankheitsnamen sind von der deutschen Stadt Marburg abgeleitet, in der das MARV erstmals entdeckt wurde.

== Prävention ==

Marburgviren sind hoch infektiös, aber nicht sehr ansteckend. Bei natürlichen MVD-Ausbrüchen werden sie nicht durch Aerosole übertragen. Da es keinen zugelassenen Impfstoff gibt, beruht die Vorbeugung von MVD in erster Linie auf der Quarantäne bestätigter oder mit hoher Wahrscheinlichkeit auftretender Fälle, auf angemessener persönlicher Schutzausrüstung sowie auf Sterilisation und Desinfektion.

=== Impfstoffentwicklung ===

Derzeit gibt es keine von der Food and Drug Administration zugelassenen Impfstoffe zur Prävention von MVD. Viele Impfstoffkandidaten wurden entwickelt und in verschiedenen Tiermodellen getestet. Die vielversprechendsten davon sind DNA-Impfstoffe oder Impfstoffe auf der Grundlage von Replikonen des Venezolanischen Pferdeenzephalitis-Virus, des Vesikulären Stomatitis-Indiana-Virus (VSIV) oder Filovirus-ähnlicher Partikel (VLPs), da alle diese Kandidaten nichtmenschliche Primaten vor durch Marburgviren ausgelösten Krankheiten schützen könnten. DNA-Impfstoffe sind in die klinische Erprobung gegangen.

Aufgrund wirtschaftlicher Faktoren bei der Impfstoffentwicklung und weil Filoviren vor den 2010er Jahren nur wenige Menschen getötet haben, gibt es noch keinen zugelassenen Impfstoff.

=== Endemiegebiete ===
Die natürlichen Erhaltungswirte der Marburgviren sind noch nicht eindeutig identifiziert. Die Isolierung von MARV und RAVV bei Fledermäusen und die Verbindung mehrerer MVD-Ausbrüche mit fledermausverseuchten Minen oder Höhlen legen jedoch nahe, dass Fledermäuse an der Übertragung des Marburg-Virus auf den Menschen beteiligt sind. Es wird dringend empfohlen, den Kontakt mit Fledermäusen zu vermeiden und auf den Besuch von Höhlen zu verzichten, was jedoch für Personen, die in Bergwerken arbeiten, oder für Menschen, die auf Fledermäuse als Nahrungsquelle angewiesen sind, möglicherweise nicht möglich ist.

=== Bei Ausbrüchen ===
Da Marburgviren nicht über Aerosole verbreitet werden, besteht die einfachste Präventionsmethode bei MVD-Ausbrüchen darin, den direkten (Haut-zu-Haut-) Kontakt mit Patienten, ihren Ausscheidungen und Körperflüssigkeiten sowie mit möglicherweise kontaminierten Materialien und Utensilien zu vermeiden. Die Patienten sollten isoliert werden, dürfen aber weiterhin von Familienangehörigen besucht werden. Das medizinische Personal sollte in den Techniken der Barrierekrankenpflege geschult sein und diese strikt anwenden (Einwegmaske, Handschuhe, Schutzbrille und Kittel zu jeder Zeit). Traditionelle Bestattungsrituale, insbesondere solche, die eine Einbalsamierung der Leichen erfordern, sollten unterbunden oder modifiziert werden, idealerweise mit Hilfe von örtlichen traditionellen Heilern.

=== Im Labor ===
Marburgviren sind [[Weltgesundheitsorganisation]] Pathogene der Risikogruppe 4, die eine der Biosicherheitsstufe 4 äquivalente Einschließung erfordern. Laborforscher müssen in BSL-4-Praktiken geschult sein und eine angemessene persönliche Schutzausrüstung tragen.

== Behandlung ==
Derzeit gibt es keine wirksame marburgvirusspezifische Therapie für MVD. Die Behandlung ist in erster Linie unterstützend und umfasst die Minimierung invasiver Eingriffe, einen ausgeglichenen Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt, um einer Dehydrierung entgegenzuwirken, die Verabreichung von Antikoagulanzien zu Beginn der Infektion, um eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung zu verhindern oder zu kontrollieren, die Verabreichung von Prokoagulanzien zu einem späten Zeitpunkt der Infektion, um die Blutung zu kontrollieren, die Aufrechterhaltung des Sauerstoffgehalts, die Schmerzbehandlung und die Verabreichung von Antibiotika oder Antimykotika zur Behandlung von Sekundärinfektionen.

== Prognose ==
Obwohl eine unterstützende Behandlung die Überlebenschancen verbessern kann, verläuft die Marburg-Virus-Krankheit in der Mehrzahl der Fälle tödlich. {{as of|2023}} Die Sterblichkeitsrate wurde mit 61,9 % beziffert.

== Epidemiologie ==

=== Pandemisches Potenzial ===
Die WHO stuft die Marburg-Virus-Krankheit als Krankheit mit pandemischem Potenzial ein.

=== Historische Ausbrüche ===
Nachstehend finden Sie eine Tabelle mit Ausbrüchen der MVD von 1967 bis 2024:
{| class="wikitable sortable"
|+ Marburg virus disease outbreaks
! Year
! Country
! Virus
! data-sort-type="number" | Human cases
! data-sort-type="number" | Human deaths
! data-sort-type="number" | Case fatality rate
|-
| 1967
| {{FRG}}<br />{{YUG}}
| MARV
| 31
| 7
| 23%
|-
| 1975
| {{flagcountry|Rhodesia}}<br />{{flag country|Union of South Africa}}
| MARV
| 3
| 1
| 33%
|-
| 1980
| {{KEN}}
| MARV
| 2
| 1
| 50%
|-
| 1987
| {{KEN}}
| RAVV
| 1
| 1
| 100%
|-
| 1988
| {{URS}}
| MARV
| 1
| 1
| 100%
|-
| 1990
| {{URS}}
| MARV
| 1
| 0
| 0%
|-
| 1998–2000
| {{COD}}
| MARV & RAVV
| 154
| 128
| 83%
|-
| 2004–2005
| {{ANG}}
| MARV
| 252
| 227
| 90%
|-
| 2007
| {{UGA}}
| MARV & RAVV
| 4
| 1
| 25%
|-
| 2008
| {{UGA}}<br />{{NED}}<br />
| MARV
| 2
| 1
| 50%
|-
| 2012
| {{UGA}}
| MARV
| 18
| 9
| 50%
|-
| 2014
| {{UGA}}
| MARV
| 1
| 1
| 100%
|-
| 2017
| {{UGA}}
| MARV
| 3
| 3
| 100%
|-
| 2021
| {{GUI}}
| MARV
| 1
| 1
| 100%
|-
| 2022
| {{GHA}}
| MARV
| 3
| 2
| 66.66%
|-
| 2023
| {{GNQ}}
| MARV
| 40
| 35
| 88%
|-
| 2023
| {{TAN}}
| MARV
| 9
| 6
| 66%
|-
| 2024
| {{RWA}}
| MARV
| 58
| 13
| 22%
|-
| 2025
| {{TAN}}
| MARV
| 8
| 8
| 88%
|}

=== Ausbruch 1967 ===

MVD wurde erstmals 1967 dokumentiert, als 31 Menschen in den deutschen Städten Marburg und Frankfurt am Main sowie in Belgrad, Jugoslawien, erkrankten. Der Ausbruch umfasste 25 MARV-Primärinfektionen und sieben Todesfälle sowie sechs nicht tödliche Sekundärfälle. Der Ausbruch wurde auf infizierte Grivets (Spezies ''Chlorocebus aethiops'') zurückgeführt, die von einem ungenannten Ort in Uganda importiert und bei der Entwicklung von Poliomyelitis-Impfstoffen verwendet wurden. Die Affen wurden von den Behringwerken erhalten, einem Marburger Unternehmen, das vom ersten Nobelpreisträger für Medizin, Emil von Behring, gegründet wurde. Das Unternehmen, das damals zu Hoechst gehörte, war ursprünglich gegründet worden, um Seren gegen Tetanus und Diphtherie zu entwickeln. Die Primärinfektionen traten bei Labormitarbeitern der Behringwerke auf, die ohne angemessene persönliche Schutzausrüstung mit Grivet-Gewebe oder Gewebekulturen arbeiteten. Sekundärfälle betrafen zwei Ärzte, eine Krankenschwester, einen Leichenbeschauer und die Ehefrau eines Tierarztes. Alle Sekundärfälle hatten direkten Kontakt, in der Regel über Blut, mit einem Primärfall. Beide Ärzte infizierten sich durch versehentliche Hautstiche bei der Blutentnahme bei Patienten.

=== Fälle von 1975 ===
Im Jahr 1975 infizierte sich ein australischer Tourist in Rhodesien (heute Simbabwe) mit MARV. Er starb in einem Krankenhaus in Johannesburg, Südafrika. Seine Freundin und eine Krankenschwester infizierten sich anschließend mit MVD, überlebten aber.

=== 1980 Fälle ===
Ein Fall von MARV-Infektion trat 1980 in Kenia auf. Ein Franzose, der als Elektroingenieur in einer Zuckerfabrik in Nzoia (in der Nähe von Bungoma) am Fuße des Mount Elgon (in dem sich die Kitum-Höhle befindet) arbeitete, infizierte sich auf unbekannte Weise und starb am 15. Januar kurz nach seiner Einlieferung ins Krankenhaus von Nairobi. Der behandelnde Arzt erkrankte an MVD, überlebte aber. Eine populärwissenschaftliche Darstellung dieser Fälle findet sich in Richard Prestons Buch ''The Hot Zone'' (der Franzose wird unter dem Pseudonym "Charles Monet" erwähnt, während der Arzt unter seinem richtigen Namen Shem Musoke genannt wird).

=== Fall von 1987 ===
1987 trat ein einziger tödlicher Fall einer RAVV-Infektion bei einem 15-jährigen dänischen Jungen auf, der seinen Urlaub in Kisumu, Kenia, verbrachte. Er hatte die Kitum-Höhle am Mount Elgon besucht, bevor er nach Mombasa reiste, wo er klinische Anzeichen einer Infektion entwickelte. Der Junge starb nach der Verlegung in ein Krankenhaus in Nairobi. Ein populärwissenschaftlicher Bericht über diesen Fall findet sich in Richard Prestons Buch ''The Hot Zone'' (der Junge wird unter dem Pseudonym "Peter Cardinal" erwähnt).

=== Laborinfektion 1988 ===
1988 infizierte sich der Forscher Nikolai Ustinov tödlich mit MARV, nachdem er sich versehentlich mit einer Spritze gestochen hatte, die für die Inokulation von Meerschweinchen verwendet wurde. Der Unfall ereignete sich in der Wissenschaftlichen Produktionsvereinigung "Vektor" (heute das Staatliche Forschungszentrum für Virologie und Biotechnologie "Vektor") in Koltsovo, UdSSR (heute Russland). Über diesen MVD-Fall sind nur sehr wenige Informationen öffentlich zugänglich, da Ustinovs Experimente geheim waren. Eine populärwissenschaftliche Darstellung dieses Falles findet sich in Ken Alibeks Buch ''Biohazard''.

=== Laborinfektion 1990 ===
Ein weiterer Laborunfall ereignete sich in der Wissenschaftlichen Produktionsvereinigung "Vektor" (heute das Staatliche Forschungszentrum für Virologie und Biotechnologie "Vektor") in Koltsovo, UdSSR, als sich ein Wissenschaftler auf unbekannte Weise mit MARV infizierte.

=== Ausbruch 1998-2000 ===
Zwischen 1998 und 2000 kam es unter illegalen Goldgräbern in der Umgebung der Goroumbwa-Mine in Durba und Watsa in der Demokratischen Republik Kongo zu einem großen MVD-Ausbruch, bei dem durch die gemeinsame Verbreitung von MARV und RAVV 154 MVD-Fälle und 128 Todesfälle verursacht wurden. Der Ausbruch endete mit der Flutung des Bergwerks.

=== Ausbruch 2004-2005 ===
Anfang 2005 begann die [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) mit der Untersuchung eines Ausbruchs des viralen hämorrhagischen Fiebers in Angola, der sich auf die nordöstliche Provinz Uíge konzentrierte, aber auch viele andere Provinzen betraf. Die angolanische Regierung musste um internationale Hilfe bitten, da es im ganzen Land nur etwa 1.200 Ärzte gab und in den Provinzen nur zwei Ärzte zur Verfügung standen. Das Gesundheitspersonal beklagte sich auch über einen Mangel an grundlegender persönlicher Schutzausrüstung. Médecins Sans Frontières (MSF) berichtete, dass ihr Team bei der Ankunft im Provinzkrankenhaus, das im Zentrum des Ausbruchs stand, feststellte, dass es ohne Wasser und Strom arbeitete. Die Suche nach Kontaktpersonen wurde dadurch erschwert, dass die Straßen und andere Infrastrukturen des Landes nach fast drei Jahrzehnten Bürgerkrieg zerstört waren und das Land nach wie vor mit Landminen übersät war.

Das Krankenhaus Americo Boa Vida in der angolanischen Hauptstadt Luanda richtete eine spezielle Isolierstation ein, um Patienten aus den ländlichen Gebieten zu behandeln. Aufgrund der hohen Sterblichkeitsrate der MVD wurde die Bevölkerung misstrauisch und feindselig gegenüber Krankenhäusern und medizinischem Personal. So wurde z. B. berichtet, dass eine speziell ausgestattete Isolierstation im Provinzkrankenhaus in Uíge während eines Großteils der Epidemie leer stand, obwohl sich die Einrichtung im Zentrum des Ausbruchs befand. Die WHO sah sich gezwungen, eine so genannte "Schadensbegrenzungsstrategie" anzuwenden, indem sie Desinfektionsmittel an betroffene Familien verteilte, die eine Behandlung im Krankenhaus ablehnten. Von den 252 Menschen, die an MVD erkrankten, starben 227.

=== Fälle von 2007 ===
Im Jahr 2007 infizierten sich vier Bergleute im Bezirk Kamwenge in Uganda mit Marburgviren. Der erste Fall, ein 29-jähriger Mann, wurde am 4. Juli 2007 symptomatisch, wurde am 7. Juli in ein Krankenhaus eingeliefert und starb am 13. Juli. Die Rückverfolgung von Kontakten ergab, dass der Mann längere Zeit engen Kontakt zu zwei Kollegen (einem 22-jährigen und einem 23-jährigen Mann) hatte, bei denen bereits vor Ausbruch der Krankheit klinische Anzeichen einer Infektion auftraten. Beide Männer waren im Juni in Krankenhäuser eingeliefert worden und überlebten ihre Infektionen, die nachweislich auf MARV zurückzuführen waren. Ein vierter, 25-jähriger Mann entwickelte im September klinische MVD-Symptome und war nachweislich mit RAVV infiziert. Auch er überlebte die Infektion.

=== Fälle 2008 ===
Am 10. Juli 2008 meldete das niederländische Nationale Institut für öffentliche Gesundheit und Umwelt, dass eine 41-jährige Niederländerin, die während ihres Urlaubs in Uganda die Python-Höhle im Maramagambo-Wald besucht hatte, aufgrund einer MARV-Infektion an MVD erkrankt und in ein niederländisches Krankenhaus eingeliefert worden war. Die Frau starb am 11. Juli während der Behandlung im medizinischen Zentrum der Universität Leiden. Das ugandische Gesundheitsministerium schloss die Höhle nach diesem Fall. Am 9. Januar desselben Jahres meldete ein Arzt für Infektionskrankheiten dem Ministerium für öffentliche Gesundheit und Umwelt von Colorado, dass eine 44-jährige Amerikanerin, die aus Uganda zurückgekehrt war, mit Fieber unbekannter Herkunft ins Krankenhaus eingeliefert worden war. Zu diesem Zeitpunkt war der serologische Test negativ für virales hämorrhagisches Fieber. Sie wurde am 19. Januar 2008 aus dem Krankenhaus entlassen. Nach dem Tod der niederländischen Patientin und der Entdeckung, dass die Amerikanerin die Pythonhöhle besucht hatte, bestätigten weitere Tests, dass die Patientin MARV-Antikörper und -RNA nachgewiesen hatte.

=== Ausbruch 2017 in Uganda ===
[[File:Kween District in Uganda.svg|thumb|200px|Kween District in Uganda]]

Im Oktober 2017 wurde im Distrikt Kween im Osten Ugandas ein Ausbruch der Marburg-Virus-Krankheit festgestellt. Alle drei ersten Fälle (die zu einer Familie gehörten - zwei Brüder und eine Schwester) waren bis zum 3. November gestorben. Der vierte Fall - ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens - entwickelte am 4. November Symptome und wurde in ein Krankenhaus eingeliefert. Der erste bestätigte Fall war vor seinem Tod nach Kenia gereist. Ein enger Kontakt des zweiten bestätigten Falls reiste nach Kampala. Es wird berichtet, dass möglicherweise mehrere hundert Menschen mit dem Virus in Berührung gekommen sind.

=== 2021 Fälle in Guinea ===

Im August 2021, zwei Monate nachdem die wiederaufgetretene Ebola-Epidemie in der Präfektur Guéckédou für beendet erklärt worden war, wurde ein Fall der Marburg-Krankheit von den Gesundheitsbehörden durch Laboranalysen bestätigt. Ein weiterer möglicher Fall der Krankheit bei einem Kontaktperson wartet noch auf die offiziellen Ergebnisse. Dies war der erste Fall des hämorrhagischen Marburg-Fiebers, der in Westafrika aufgetreten ist. Auch in Guéckédou wurde ein Fall von Marburg festgestellt. Während des Ausbruchs wurden insgesamt ein bestätigter Fall, der starb (CFR=100%), und 173 Kontaktpersonen identifiziert, darunter 14 Hochrisikokontakte aufgrund von Exposition. Von ihnen wurden 172 über einen Zeitraum von 21 Tagen beobachtet, wobei keiner von ihnen Symptome entwickelte. Ein Hochrisikokontakt wurde nicht weiterverfolgt. Die Sequenzierung eines Isolats des guineischen Patienten zeigte, dass dieser Ausbruch durch das Angola-ähnliche Marburg-Virus verursacht wurde. In unmittelbarer Nähe (4,5&nbsp;km) des Dorfes, in dem der Ausbruch der Marburg-Virus-Krankheit im Jahr 2021 auftrat, wurde eine Kolonie Ägyptischer Rauhautfledermäuse (Reservoirwirt des Marburg-Virus) gefunden. Zwei Proben von Flughunden aus dieser Kolonie waren PCR-positiv für das Marburg-Virus.

=== 2022 Fälle in Ghana ===

Im Juli 2022 ergab die vorläufige Analyse von Proben, die zwei Patienten - beide verstorben - in Ghana entnommen worden waren, dass die Fälle positiv für Marburg waren. Gemäß dem Standardverfahren wurden die Proben jedoch zur Bestätigung an das Pasteur-Institut in Dakar geschickt. Am 17. Juli 2022 wurden die beiden Fälle von Ghana bestätigt, was das Land veranlasste, den Ausbruch der Marburg-Virus-Krankheit zu erklären. Es wurde ein weiterer Fall festgestellt, so dass die Gesamtzahl auf drei stieg.

=== 2023 Ausbruch in Äquatorialguinea ===

Am 7. Februar 2023 wurde erstmals ein Krankheitsausbruch in Äquatorialguinea gemeldet, der am 13. Februar 2023 als Marburg-Virus-Krankheit identifiziert wurde. Es war das erste Mal, dass die Krankheit in diesem Land festgestellt wurde. Im benachbarten Kamerun wurden am 13. Februar 2023 zwei Verdachtsfälle von Marburg-Virus entdeckt, die jedoch später ausgeschlossen wurden. Am 25. Februar wurde ein Verdachtsfall von Marburg in der spanischen Stadt Valencia gemeldet, der jedoch später ausgeschlossen werden konnte. Am 4. April 2023 gab es 14 bestätigte Fälle und 28 Verdachtsfälle, darunter zehn bestätigte Todesfälle durch die Krankheit in Äquatorialguinea. Am 8. Juni 2023 erklärte die [[Weltgesundheitsorganisation]] den Ausbruch der Krankheit für beendet. Insgesamt wurden 17 laborbestätigte Fälle und 12 Todesfälle verzeichnet. Alle 23 wahrscheinlichen Fälle starben Berichten zufolge. Vier Patienten erholten sich von dem Virus und wurden in ein Programm für Überlebende aufgenommen, um psychosoziale und andere Unterstützung nach der Genesung zu erhalten.

=== 2023 Ausbruch in Tansania ===

Ein Ausbruch der Marburg-Virus-Krankheit in Tansania wurde erstmals am 21. März 2023 vom tansanischen Gesundheitsministerium gemeldet. Dies war das erste Mal, dass Tansania einen Ausbruch der Krankheit gemeldet hat. Am 2. Juni 2023 erklärte Tansania den Ausbruch für beendet. Insgesamt gab es 9 Infektionen, die zu 6 Todesfällen führten.

=== 2024 Ausbruch in Ruanda ===

Am 27. September 2024 wurde ein Ausbruch des Marburg-Virus in Ruanda bestätigt. Bis zum 29. September 2024 waren sechs Todesfälle und zwanzig Fälle bestätigt worden. Der ruandische Gesundheitsminister Sabin Nsanzimana bestätigte, dass es sich bei den Infizierten zumeist um Beschäftigte des Gesundheitswesens handelte und dass die Ermittlung von Kontaktpersonen im Land eingeleitet worden war.

== Forschung ==
Experimentell wurde rekombinantes vesikuläres Stomatitis-Indiana-Virus (VSIV), das das MARV-Glykoprotein exprimiert, erfolgreich in nichtmenschlichen Primatenmodellen als Postexpositionsprophylaxe eingesetzt. Ein Impfstoffkandidat hat sich bei nichtmenschlichen Primaten als wirksam erwiesen. Experimentelle Therapieschemata, die auf der Antisense-Technologie beruhen, haben sich als vielversprechend erwiesen, wobei Phosphorodiamidat-Morpholino-Oligomere (PMOs) auf das MARV-Genom abzielen. Neue Therapien von Sarepta und Tekmira wurden ebenfalls erfolgreich bei Menschen und Primaten eingesetzt.

== Weiterführende Literatur ==
{{Refbegin}}
* {{Cite book |last=Klenk |first=Hans-Dieter |title=Marburg and Ebola Viruses. Current Topics in Microbiology and Immunology, vol. 235 |publisher=Springer-Verlag |year=1999 |isbn=978-3-540-64729-4 |location=Berlin, Germany}}
* {{Cite book |last=Klenk |first=Hans-Dieter |title=Ebola and Marburg Viruses: Molecular and Cellular Biology |last2=Feldmann |first2=Heinz |publisher=Horizon Bioscience |year=2004 |isbn=978-0-9545232-3-7 |location=Wymondham, Norfolk, UK}}
* {{Cite book |last=Kuhn |first=Jens H. |title=Filoviruses: A Compendium of 40 Years of Epidemiological, Clinical, and Laboratory Studies. Archives of Virology Supplement, vol. 20 |publisher=SpringerWienNewYork |year=2008 |isbn=978-3-211-20670-6 |location=Vienna, Austria}}
* {{Cite book |last=Martini |first=G. A. |title=Marburg Virus Disease |last2=Siegert |first2=R. |publisher=Springer-Verlag |year=1971 |isbn=978-0-387-05199-4 |location=Berlin, Germany}}
* {{Cite book |last=Ryabchikova |first=Elena I. |title=Ebola and Marburg Viruses: A View of Infection Using Electron Microscopy |last2=Price |first2=Barbara B. |publisher=Battelle Press |year=2004 |isbn=978-1-57477-131-2 |location=Columbus, Ohio, USA}}
{{Refend}}

== Externe Links ==
{{Commons|Marburg virus}}

* [http://www.expasy.org/viralzone/all_by_species/224.html ViralZone: Marburg-Virus]]
* Centers for Disease Control, ''[https://web.archive.org/web/20050404234910/http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/vhfmanual.htm Infection Control for Viral Haemorrhagic Fevers In the African Health Care Setting]''.
* Center for Disease Control, ''[https://web.archive.org/web/20050325072042/http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/marburg.htm Marburg Haemorrhagic Fever]''.
* Center for Disease Control, ''[https://web.archive.org/web/20110920155118/http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/marburg/marburgtable.htm Bekannte Fälle und Ausbrüche des hämorrhagischen Marburg-Fiebers]''.
* {{ECDC|ebola_marburg_fevers/factsheet.aspx|Ebola and Marburg haemorrhagic fever|10 July 2008}}
* [[Weltgesundheitsorganisation]], ''[https://www.who.int/csr/disease/marburg/en/ Marburg Haemorrhagic Fever]''.
* [[http://www.ifrc.org/cgi/pdf_appeals.pl?/05/05me021.pdf#xml=http://www.ifrc.org/cgi/webinator/texis.exe/webinator/search/xml.txt?query=marburg&pr=english&order=r&cq=&id=4259e31f18 Rotes Kreuz PDF]]
* [http://www.viprbrc.org/brc/home.do?decorator=filoi Virus Pathogen Database and Analysis Resource (ViPR): Filoviridae]