National Institutes of Health

National Institutes of Health (NIH)
	; Aerial photo of the NIH Mark O. Hatfield Clinical Research Center in Bethesda, Maryland
Agency overview
Formed	August 1887; 137 years ago
Preceding agency	Hygienic Laboratory;
Headquarters	Bethesda, Maryland, U.S.
Employees	18,478 (2021), [1]
Annual budget	$45 billion (2022)
Agency executive	Matthew Memoli, Acting Director;
Parent agency	Department of Health & Human Services
Child agencies	National Cancer Institute; National Institute of Allergy and Infectious Diseases; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; National Heart, Lung, and Blood Institute; National Library of Medicine;
Website	nih.gov

Die National Institutes of Health (NIH) sind die wichtigste Behörde der US-Regierung, die für die biomedizinische und öffentliche Gesundheitsforschung zuständig ist. Es wurde 1887 gegründet und ist Teil des US-Gesundheitsministeriums (United States Department of Health and Human Services). Viele NIH-Einrichtungen befinden sich in Bethesda, Maryland, und anderen nahe gelegenen Vororten des Großraums Washington. Weitere Haupteinrichtungen befinden sich im Research Triangle Park in North Carolina und kleinere Außenstellen in den gesamten Vereinigten Staaten.

Die NIH führen ihre wissenschaftliche Forschung im Rahmen des NIH Intramural Research Program (IRP) durch und stellen im Rahmen ihres Extramural Research Program erhebliche Mittel für die biomedizinische Forschung in Forschungseinrichtungen außerhalb der NIH bereit. As of 2013^[update], hatte das IRP 1.200 leitende Forscher und mehr als 4.000 postdoktorale Stipendiaten in der Grundlagen-, translationalen und klinischen Forschung und ist damit die größte biomedizinische Forschungseinrichtung der Welt, während der extramurale Zweig im Jahr 2003 28 % der jährlich in den USA ausgegebenen Mittel für die biomedizinische Forschung bereitstellte, d. h. etwa 26,4 Milliarden US-Dollar.

Die NIH sind für viele wissenschaftliche Errungenschaften verantwortlich, darunter die Entdeckung von Fluorid zur Vorbeugung von Karies, die Verwendung von Lithium zur Behandlung bipolarer Störungen und die Entwicklung von Impfstoffen gegen Hepatitis, "Haemophilus influenzae" (HIB) und das humane Papillomavirus (HPV). Im Jahr 2012 umfassten die NIH 27 separate Institute und Zentren verschiedener biomedizinischer Disziplinen.

Im Jahr 2019 belegten die NIH hinter der Harvard University den zweiten Platz in der Welt für biomedizinische Wissenschaften im Nature Index, der die größten Beitragszahler zu den in einer Untergruppe der führenden Zeitschriften von 2015 bis 2018 veröffentlichten Artikeln erfasst.

Geschichte

Ursprünge

Datei:President Roosevelt dedicates the National Institute of Health - Bethesda, Maryland, October 31, 1940.webm

1887 wurde im Rahmen des Marine Hospital Service, der zu dieser Zeit seine Aufgaben über das System der Marinekrankenhäuser hinaus auf Quarantäne- und Forschungsprogramme ausdehnte, ein Labor zur Untersuchung von Bakterien, das Hygienelabor, eingerichtet. Es befand sich zunächst im New Yorker Marinekrankenhaus auf Staten Island. Im Jahr 1891 zog sie in das oberste Stockwerk des Butler Building in Washington, D.C. 1904 zog sie erneut um, und zwar auf einen neuen Campus im Old Naval Observatory, der inzwischen fünf größere Gebäude umfasste.

1901 wurde die Abteilung für wissenschaftliche Forschung gegründet, zu der auch das Hygienelabor und andere Forschungsbüros des Marine Hospital Service gehörten. Im Jahr 1912 wurde der Marine Hospital Service zum Public Health Service (PHS). 1922 richtete der PHS an der Harvard Medical School ein spezielles Labor für Krebsuntersuchungen ein. Diese Entwicklung markierte den Beginn von Partnerschaften mit Universitäten.

1930 wurde das Hygienelaboratorium durch das Ransdell-Gesetz zum Nationalen Gesundheitsinstitut umbenannt und erhielt 750.000 Dollar für den Bau von zwei NIH-Gebäuden auf dem Gelände des Old Naval Observatory. Im Jahr 1937 übernahm das NIH den Rest der Division of Scientific Research, zu der es zuvor gehörte.

Im Jahr 1938 zogen die NIH auf ihren heutigen Campus in Bethesda, Maryland. Im Laufe der nächsten Jahrzehnte erhöhte der Kongress die Mittel für die NIH beträchtlich. Verschiedene Institute und Zentren innerhalb der NIH wurden für spezifische Forschungsprogramme gegründet. Im Jahr 1944 wurde der Public Health Service Act verabschiedet, und das National Cancer Institute wurde eine Abteilung der NIH. Im Jahr 1948 wurde der Name von National Institute of Health in National Institutes of Health geändert.

Spätere Geschichte

In den 1960er Jahren injizierte der Virologe und Krebsforscher Chester M. Southam HeLa-Krebszellen in Patienten des Jewish Chronic Disease Hospital. Als drei Ärzte zurücktraten, nachdem sie sich geweigert hatten, den Patienten ohne deren Zustimmung Zellen zu injizieren, erregte das Experiment großes Medieninteresse. Das NIH war eine wichtige Finanzierungsquelle für Southams Forschungen und verlangte, dass bei allen Forschungsarbeiten, bei denen Menschen beteiligt sind, deren Einwilligung eingeholt wird, bevor ein Experiment durchgeführt wird. Als die NIH alle von ihnen geförderten Einrichtungen untersuchten, stellten sie fest, dass die meisten von ihnen die Rechte der Versuchspersonen nicht schützten. Seitdem verlangen die NIH von allen geförderten Einrichtungen, dass sie alle Forschungsvorschläge, die Experimente am Menschen beinhalten, von Prüfungsausschüssen genehmigen lassen.

1967 wurde die Division of Regional Medical Programs (Abteilung für regionale medizinische Programme) gegründet, um Zuschüsse für die Erforschung von Herzkrankheiten, Krebs und Schlaganfällen zu verwalten. Im selben Jahr setzte sich der NIH-Direktor im Weißen Haus für eine Aufstockung der Bundesmittel ein, um die Forschung zu intensivieren und die Geschwindigkeit zu erhöhen, mit der der Bevölkerung gesundheitliche Vorteile geboten werden konnten. Es wurde ein beratender Ausschuss gebildet, der die weitere Entwicklung der NIH und ihrer Forschungsprogramme überwachen sollte. 1971 war die Krebsforschung in vollem Gange, und Präsident Nixon unterzeichnete den National Cancer Act, mit dem ein Nationales Krebsprogramm, ein President's Cancer Panel, ein National Cancer Advisory Board und 15 neue Forschungs-, Schulungs- und Demonstrationszentren ins Leben gerufen wurden.

Die Finanzierung der NIH war im US-Kongress oft umstritten und stand stellvertretend für die politischen Strömungen der jeweiligen Zeit. Im Jahr 1992 machten die NIH fast ein Prozent des Verwaltungshaushalts der Bundesregierung aus und kontrollierten mehr als 50 Prozent aller Mittel für die Gesundheitsforschung und 85 Prozent aller Mittel für Gesundheitsstudien an Universitäten. Während die staatlichen Mittel für die Forschung in anderen Disziplinen seit den 1970er Jahren in ähnlichem Maße wie die Inflationsrate gestiegen sind, haben sich die Forschungsmittel für die NIH in den 1990er und frühen 2000er Jahren fast verdreifacht, stagnieren aber seither relativ stark.

In den 1990er Jahren hatte sich der NIH-Ausschuss auf die DNA-Forschung konzentriert und das Humangenomprojekt gestartet.

Am 22. Januar 2025 verhängte die Trump-Administration einen sofortigen Einstellungsstopp für Sitzungen - wie z. B. Grant Review Panels - sowie für Reisen, Kommunikation und Einstellungen bei den NIH, was sich auf Aktivitäten im Wert von 47,4 Milliarden Dollar auswirkte.

Leitung

Das NIH Office of the Director ist die zentrale Stelle, die für die Festlegung der NIH-Politik sowie für die Planung, Verwaltung und Koordinierung der Programme und Aktivitäten aller NIH-Komponenten zuständig ist. Der NIH-Direktor spielt eine aktive Rolle bei der Gestaltung der Aktivitäten und Aussichten der Behörde. Der Direktor ist für die Führung der Institute und Zentren verantwortlich, indem er Bedürfnisse und Möglichkeiten identifiziert, insbesondere bei institutsübergreifenden Bemühungen. Zum Büro des Direktors gehört die Abteilung für Programmkoordinierung, Planung und strategische Initiativen mit 12 Abteilungen, darunter:

Büro für AIDS-Forschung
Büro für Forschung zur Gesundheit von Frauen
Büro für Krankheitsvorbeugung
Büro für Forschung zu sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten
Büro für Gesundheitsforschung in Stämmen
Büro für Programmbewertung und Leistung

Der Agency Intramural Research Integrity Officer "ist direkt für die Beaufsichtigung der Lösung aller Vorwürfe von Fehlverhalten in der Forschung, die intramurale Forschung betreffen, und für die Förderung der Forschungsintegrität innerhalb des NIH Office of Intramural Research (OIR) verantwortlich". Es gibt eine Abteilung für außeruniversitäre Aktivitäten, die einen eigenen Direktor hat. Das Office of Ethics hat einen eigenen Direktor, ebenso wie das Office of Global Research.

Standorte und Campus

Intramurale Forschung wird hauptsächlich auf dem Hauptcampus in Bethesda, Maryland, und Rockville, Maryland, sowie in den umliegenden Gemeinden betrieben.

Main Lobby Wall at the Clinical Research Center at the NIH

Der Bayview Campus in Baltimore, Maryland, beherbergt die Forschungsprogramme des National Institute on Aging, des National Institute on Drug Abuse und des National Human Genome Research Institute mit fast 1.000 Wissenschaftlern und Hilfskräften. Das Frederick National Laboratory in Frederick, MD, und der nahe gelegene Riverside Research Park beherbergen viele Komponenten des National Cancer Institute, darunter das Center for Cancer Research, das Office of Scientific Operations, die Management Operations Support Branch, die Abteilung für Krebsepidemiologie und -genetik und die Abteilung für Krebsbehandlung und -diagnose.

Das Nationale Institut für Umweltgesundheitswissenschaften befindet sich in der Region Research Triangle in North Carolina.

Andere ICs haben neben dem Hauptcampus auch Satellitenstandorte. Das National Institute of Allergy and Infectious Diseases unterhält seine Rocky Mountain Labs in Hamilton, Montana, mit dem Schwerpunkt auf BSL3- und BSL4-Laborarbeit. Das NIDDK betreibt die Phoenix Epidemiology and Clinical Research Branch in Phoenix, Arizona.

Forschung

Im Jahr 2017 wurden 153 Wissenschaftler, die vom NIH finanziell unterstützt wurden, mit einem Nobelpreis und 195 mit einem Lasker Award ausgezeichnet.

Intramurale und extramurale Forschung

Im Jahr 2019 stellten die NIH 10 % ihrer Mittel für die Forschung in ihren eigenen Einrichtungen (intramurale Forschung) zur Verfügung und vergaben mehr als 80 % ihrer Mittel in Form von Forschungszuschüssen an externe Forscher. Von diesen außeruniversitären Mitteln muss ein bestimmter Prozentsatz (2,8 % im Jahr 2014) an kleine Unternehmen im Rahmen des SBIR/STTR-Programms vergeben werden. As of 2011^[update] umfasste die außeruniversitäre Finanzierung etwa 50 000 Zuschüsse für mehr als 325 000 Forscher an mehr als 3000 Einrichtungen. By 2018^[update], blieb diese Bewilligungsrate mit 47.000 Zuschüssen an 2.700 Organisationen relativ konstant. In FY 2010^[update] gaben die NIH US$10,7bn (ohne die befristeten Mittel aus dem American Recovery and Reinvestment Act von 2009) für klinische Forschung, US$7,4bn für genetikbezogene Forschung, US$6,0bn für Präventionsforschung, US$5,8bn für Krebs und US$5,7bn für Biotechnologie aus.

Politik des öffentlichen Zugangs

Im Jahr 2008 forderte ein Mandat des Kongresses, dass Forscher, die von den NIH finanziert werden, spätestens 12 Monate nach dem offiziellen Veröffentlichungsdatum eine elektronische Version ihrer endgültigen Manuskripte an das Forschungsrepositorium der National Library of Medicine, PubMed Central (PMC), übermitteln müssen. Die NIH-Politik für den öffentlichen Zugang war das erste Mandat für den öffentlichen Zugang für eine öffentliche Fördereinrichtung in den USA.

Ökonomischer Nutzen

Im Jahr 2000 berichtete der Gemeinsame Wirtschaftsausschuss des Kongresses, dass einige ökonometrische Studien für die NIH-Forschung, die im Jahr 2000 mit 16 Milliarden Dollar pro Jahr finanziert wurde, eine Rendite von 25 bis 40 Prozent pro Jahr durch die Verringerung der volkswirtschaftlichen Kosten von Krankheiten in den USA ergeben hatten. Sie stellte fest, dass von den 21 Medikamenten mit der größten therapeutischen Wirkung auf die Gesellschaft, die zwischen 1965 und 1992 eingeführt wurden, die öffentliche Finanzierung bei 15 "entscheidend" war. Bis 2011 trug die von den NIH unterstützte Forschung zur Entdeckung von 153 neuen, von der FDA zugelassenen Medikamenten, Impfstoffen und neuen Indikationen für Medikamente in den 40 Jahren davor bei. Eine Studie ergab, dass die NIH-Förderung entweder direkt oder indirekt zur Entwicklung von Medikamenten oder Zielmolekülen für alle 210 von der FDA zugelassenen Medikamente zwischen 2010 und 2016 beigetragen hat. Im Jahr 2015 schätzten Pierre Azoulay et al., dass 10 Millionen Dollar, die in die Forschung investiert wurden, zwei bis drei neue Patente hervorgebracht haben.

Nennenswerte Entdeckungen und Entwicklungen

Seit seiner Gründung hat das intramurale Forschungsprogramm der NIH viele wichtige wissenschaftliche und medizinische Entdeckungen hervorgebracht. Einige davon sind:

1908: George W. McCoys Entdeckung, dass Nagetiere ein Reservoir für die Beulenpest sind.
1911: George W. McCoy, Charles W. Chapin, William B. Wherry und B. H. Lamb beschreiben die bis dahin unbekannte Tularemie.
1924: Roscoe R. Spencer und Ralph R. Parker entwickeln einen Impfstoff gegen das Rocky-Mountain-Fleckfieber.
1930: Sanford M. Rosenthal entwickelte eine Behandlung für Quecksilbervergiftungen, die vor der Entwicklung von Dimercaptoethanol weit verbreitet war.
1943: Wilton R. Earle leistete Pionierarbeit in der Zellkultur und veröffentlichte eine Arbeit, in der er die Erzeugung bösartiger Zellen in vitro beschrieb. Katherine K. Sanford entwickelte den ersten Klon aus einer isolierten Krebszelle, und Virginia J. Evans entwickelte ein Medium, das das Wachstum von Zellen in vitro unterstützt.
1940er-1950er Jahre: Bernard Horecker und Kollegen beschreiben den Pentosephosphatweg.
1950s: Julius Axelrod entdeckt eine neue Klasse von Enzymen, die Cytochrom-P450-Monooxygenasen, eine Grundlage des Arzneimittelstoffwechsels.
1950: Earl Stadtman entdeckt die Phosphotransacetylose und klärt die Rolle von Acetyl-CoA im Fettsäurestoffwechsel auf.
1960s: Entdeckung der ersten menschlichen langsamen Viruserkrankung, Kuru, einer degenerativen, tödlichen Infektion des zentralen Nervensystems. Diese Entdeckung eines neuen Mechanismus für Infektionskrankheiten revolutionierte das Denken in der Mikrobiologie und Neurologie.
1960s: Er definierte die Mechanismen zur Regulierung von Noradrenalin, einem der wichtigsten Neurotransmitter im Gehirn.
1960s: Entwicklung des ersten zugelassenen Röteln-Impfstoffs und des ersten Tests für Röteln-Antikörper für groß angelegte Tests.
1960s: Entwicklung eines wirksamen Kombinationspräparats für das Hodgkin-Lymphom.
1960s: Entdeckung, dass Karies durch Bakterien verursacht wird.
1970s: Entwicklung des Tests für humanes Choriongonadotropin, aus dem sich die Schwangerschaftstests für zu Hause entwickelten.
1970s: Beschreibt den Hormonzyklus der Menstruation.
1980s: Bestimmung der vollständigen Struktur des IgE-Rezeptors, der an allergischen Reaktionen beteiligt ist.
1990er Jahre: Hari Reddi identifiziert und reinigt die morphogenetischen Proteine der Knochen.
1990s: Erster Versuch einer Gentherapie am Menschen.

NIH Toolbox

Im September 2006 startete das NIH Blueprint for Neuroscience Research einen Vertrag für die NIH Toolbox for the Assessment of Neurological and Behavioral Function, um eine Reihe von hochmodernen Messinstrumenten zu entwickeln, die die Datenerfassung in großen Kohortenstudien verbessern. Wissenschaftler aus mehr als 100 Institutionen im ganzen Land haben daran mitgewirkt. Im September 2012 wurde die NIH-Toolbox der Forschungsgemeinschaft zur Verfügung gestellt. Die NIH-Toolbox-Bewertungen basieren, soweit möglich, auf der Item Response Theory und wurden für die Prüfung am Computer angepasst.

Database of Genotypes and Phenotypes

Die NIH sponsern die Datenbank für Genotypen und Phänotypen (Database of Genotypes and Phenotypes, dbGaP), eine Sammlung von Informationen aus Studien, die die Interaktion von Genotyp und Phänotyp untersuchen. Die Informationen umfassen Phänotypen, molekulare Assay-Daten, Analysen und Dokumente. Die zusammenfassenden Daten stehen der Öffentlichkeit zur Verfügung, während die Daten auf individueller Ebene nur für Forscher zugänglich sind. Nach Angaben des City Journal verweigert das NIH den Zugang zu Merkmalen wie Intelligenz, Bildung und Gesundheit mit der Begründung, dass die Untersuchung ihrer genetischen Grundlagen stigmatisierend wäre.

Koronavirus-Impfstoff

Während der COVID-19-Pandemie ging das NIH im Jahr 2020 eine Partnerschaft mit Moderna ein, um einen Impfstoff zu entwickeln. Die letzte Testphase begann am 27. Juli mit bis zu 30 000 Freiwilligen, die einer von zwei Gruppen zugeteilt wurden - eine Gruppe erhielt den mRNA-1273-Impfstoff, die andere eine Salzwasserinjektion - und wurde fortgesetzt, bis unter den Teilnehmern etwa 100 Fälle von COVID-19 aufgetreten waren. Im Jahr 2021 stellte das NIH 4.395.399 US-Dollar für das Programm Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines (ACTIV) zur Verfügung.

Zusammenarbeit mit dem Wuhan-Institut für Virologie

Nach dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie wurde die von den NIH finanzierte EcoHealth Alliance aufgrund ihrer Verbindungen zum Wuhan Institute of Virology (WIV), das seit Anfang 2020 im Mittelpunkt von Spekulationen über einen möglichen Austritt von SARS-CoV-2 bei einem Laborzwischenfall steht, kontrovers diskutiert und verstärkt unter die Lupe genommen. Unter politischem Druck zog das NIH im Juli 2020 die Finanzierung der EcoHealth Alliance zurück.

NIH Interagency Pain Research Coordinating Committee

Am 13. Februar 2012 kündigten die National Institutes of Health (NIH) eine neue Gruppe von Personen an, die sich mit der Schmerzforschung befassen. Dieses Komitee setzt sich aus Forschern verschiedener Organisationen zusammen und wird sich darauf konzentrieren, "Schmerzforschungsaktivitäten in der gesamten Bundesregierung zu koordinieren, mit dem Ziel, die Zusammenarbeit in der Schmerzforschung anzuregen ... und eine wichtige Möglichkeit für die Beteiligung der Öffentlichkeit zu schaffen" ("Members of new", 2012). Mit einem Ausschuss wie diesem wird die Forschung nicht von jeder einzelnen Organisation oder Person durchgeführt, sondern von einer zusammenarbeitenden Gruppe, die die verfügbaren Informationen erweitert. Auf diese Weise werden hoffentlich mehr Schmerzbehandlungen zur Verfügung stehen, einschließlich Techniken für Menschen mit Arthritis. Im Jahr 2020 wurde Beth Darnall, amerikanische Wissenschaftlerin und Schmerzpsychologin, zum wissenschaftlichen Mitglied der Gruppe ernannt.

Finanzierung

Budget und Politik

Historical NIH budget
Year	$ millions
1938	0.5
1940	0.7
1945	2.8
1950	52.7
1955	81.2
1960	399.4
1965	959.2
1970	1,061.0
1975	2,092.9
1980	3,428.9
1985	5,149.5
1990	7,567.4
1995	11,299.5
2000	17,840.5
2005	28,594.4
2010	31,238.0
2015	30,311.4
2016	32,311.4
2017	34,300.9
2018	37,311.3
2019	39,311.3
2020	41,690.0
2021	42,940.5
2022	45,183.0
2023	47,683.5

Um Mittel zuzuweisen, muss das NIH zunächst sein Budget vom Kongress erhalten. Dieser Prozess beginnt damit, dass die Leiter der Institute und Zentren (IC) mit Wissenschaftlern zusammenarbeiten, um die wichtigsten und vielversprechendsten Forschungsgebiete in ihren Bereichen zu bestimmen. Die IC-Leiter erörtern die Forschungsbereiche mit der NIH-Leitung, die dann einen Budgetantrag für laufende Projekte, neue Forschungsvorschläge und neue Initiativen des Direktors ausarbeitet. Die NIH reichen ihren Budgetantrag beim Gesundheitsministerium (Department of Health and Human Services, HHS) ein, und das HHS berücksichtigt diesen Antrag als Teil seines Budgets. Zwischen den NIH und dem HHS finden zahlreiche Anpassungen und Einsprüche statt, bevor die Agentur den NIH-Budgetantrag beim Office of Management and Budget (OMB) einreicht. Das OMB bestimmt, welche Beträge und Forschungsbereiche zur Aufnahme in den endgültigen Haushalt des Präsidenten genehmigt werden. Der Präsident übermittelt dann im Februar den Haushaltsantrag der NIH an den Kongress für die Mittelzuweisungen des nächsten Haushaltsjahres. Die Bewilligungsausschüsse des Repräsentantenhauses und des Senats beraten darüber, und im Herbst bewilligt der Kongress in der Regel die Mittel. Dieser Prozess dauert etwa 18 Monate, bevor die NIH die Mittel tatsächlich zuweisen können.

Wenn die Regierung ihre Arbeit einstellt, behandeln die NIH weiterhin Menschen, die bereits in klinischen Studien eingeschrieben sind, beginnen aber keine neuen klinischen Studien und nehmen keine neuen Patienten auf, die nicht bereits in einer klinischen Studie eingeschrieben sind, mit Ausnahme von Schwerstkranken, die vom NIH-Direktor bestimmt werden.

Historische Finanzierung

Im Laufe des letzten Jahrhunderts verlagerte sich die Zuständigkeit für die Zuweisung von Finanzmitteln vom Obersten Rat und dem Beratenden Ausschuss auf die einzelnen IKs, und der Kongress stellte zunehmend Mittel für bestimmte Zwecke bereit. In den 1970er Jahren begann der Kongress, Mittel speziell für die Krebsforschung bereitzustellen, und in den 1980er Jahren wurde ein erheblicher Betrag für die AIDS/HIV-Forschung bereitgestellt.

Die Finanzierung der NIH war im Kongress oft umstritten und diente als Stellvertreter für die politischen Strömungen der jeweiligen Zeit. In den 1980er Jahren versuchte Präsident Reagan wiederholt, die Mittel für die Forschung zu kürzen, um dann zu erleben, wie der Kongress die Mittel teilweise wieder aufstockte. Der politische Streit um die NIH-Finanzierung verlangsamte die Reaktion der Nation auf die AIDS-Epidemie; zwar wurde ab 1981 in Zeitungsartikeln über AIDS berichtet, aber es wurden keine Mittel für die Erforschung der Krankheit bereitgestellt. 1984 fanden Wissenschaftler des National Cancer Institute heraus, dass "Varianten eines menschlichen Krebsvirus namens HTLV-III die Hauptursache für das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) sind", eine neue Epidemie, die die Nation erfasste.

Im Jahr 1992 machten die NIH fast 1 Prozent des Betriebsbudgets der Bundesregierung aus und kontrollierten mehr als 50 Prozent aller Mittel für die Gesundheitsforschung und 85 Prozent aller Mittel für Gesundheitsstudien an Universitäten. Von 1993 bis 2001 verdoppelte sich der NIH-Haushalt. Eine Zeit lang blieben die Mittel im Wesentlichen konstant, und in den sieben Jahren nach der Finanzkrise kämpfte der NIH-Haushalt damit, mit der Inflation Schritt zu halten.

Im Jahr 1999 erhöhte der Kongress den NIH-Haushalt um 2,3 Milliarden Dollar auf 17,2 Milliarden Dollar im Jahr 2000. Im Jahr 2009 erhöhte der Kongress den NIH-Haushalt erneut, und zwar auf 31 Milliarden Dollar im Jahr 2010. In den Jahren 2017 und 2018 verabschiedete der Kongress mit parteiübergreifender Unterstützung Gesetze, mit denen die Mittel für die NIH erheblich aufgestockt wurden; im GJ 2018 betrugen sie 37,3 Milliarden Dollar.

Extramurale Forschung

Forscher an Universitäten oder anderen Einrichtungen außerhalb der NIH können bei den NIH Zuschüsse für Forschungsprojekte (RPGs) beantragen. Es gibt zahlreiche Finanzierungsmechanismen für verschiedene Projektarten (z. B. Grundlagenforschung, klinische Forschung usw.) und Karrierestufen (z. B. frühe Karriere, Postdoc-Stipendien usw.). Die NIH veröffentlichen regelmäßig "Aufforderungen zur Einreichung von Anträgen" (RFAs), z. B. zu bestimmten programmatischen Prioritäten oder aktuellen medizinischen Problemen (wie die Erforschung des Zika-Virus Anfang 2016). Darüber hinaus können Forscher "Investigator-initiated Grants" beantragen, deren Thema vom Wissenschaftler selbst bestimmt wird.

Die Gesamtzahl der Antragsteller ist erheblich gestiegen, von etwa 60.000 Forschern, die sich im Zeitraum von 1999 bis 2003 beworben hatten, auf knapp 90.000 im Zeitraum von 2011 bis 2015. Infolgedessen ist die "kumulative Forscherquote", d. h. die Wahrscheinlichkeit, dass einzelne Forscher über ein 5-Jahres-Fenster hinweg gefördert werden, von 43 % auf 31 % gesunken.

R01-Zuschüsse sind der häufigste Finanzierungsmechanismus und umfassen von Forschern initiierte Projekte. Bei den rund 27 000 bis 29 000 R01-Anträgen lag die Erfolgsquote zwischen 2012 und 2014 bei 17-19 %. Bei den 13.000 bis 14.000 R21-Anträgen lag die Erfolgsquote im gleichen Zeitraum bei 13-14 %. Im Haushaltsjahr 2016 gingen bei den NIH insgesamt 54 220 Anträge auf Finanzhilfen ein, von denen etwa 19 % bewilligt wurden. Die Institute haben unterschiedliche Förderquoten. Das National Cancer Institute gewährte 12 % der Antragsteller eine Finanzierung, während das National Institute for General Medical Science 30 % der Antragsteller eine Finanzierung gewährte.

Förderkriterien

Die NIH stützen sich bei ihrer Förderpolitik auf fünf allgemeine Entscheidungskriterien. Erstens: Gewährleistung der höchsten Qualität der wissenschaftlichen Forschung durch ein aufwändiges Peer-Review-Verfahren. Zweitens: Ergreifen von Gelegenheiten, die das größte Potenzial haben, neue Erkenntnisse zu liefern, und die zu einer besseren Prävention und Behandlung von Krankheiten führen werden. Drittens: Aufrechterhaltung eines breit gefächerten Forschungsportfolios, um aus wichtigen Entdeckungen in verschiedenen Bereichen wie Zellbiologie, Genetik, Physik, Ingenieurwesen und Informatik Nutzen zu ziehen. Viertens: Berücksichtigung der Bedürfnisse der öffentlichen Gesundheit entsprechend der Krankheitslast (z. B. Prävalenz und Mortalität). Und fünftens: Aufbau und Unterstützung der wissenschaftlichen Infrastruktur (z. B. gut ausgestattete Labors und sichere Forschungseinrichtungen), die für die Durchführung von Forschungsarbeiten erforderlich ist.

Die Mitglieder des beratenden Ausschusses beraten das Institut in Bezug auf Strategien und Verfahren, die sich auf die externen Forschungsprogramme auswirken, und stellen eine zweite Prüfungsebene für alle Anträge auf Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen dar, die das Institut zur Finanzierung in Betracht zieht.

Geschlechter- und Geschlechtervorurteile

Im Jahr 2014 wurde bekannt gegeben, dass die NIH Wissenschaftler anweisen, ihre Experimente sowohl mit weiblichen als auch mit männlichen Tieren oder mit weiblichen und männlichen Zellen durchzuführen, wenn sie Zellkulturen untersuchen, und dass die NIH die Ausgewogenheit der einzelnen Studiendesigns bei der Vergabe von Zuschüssen berücksichtigen würden. In der Ankündigung hieß es auch, dass diese Regel wahrscheinlich nicht für die Untersuchung geschlechtsspezifischer Krankheiten (z. B. Eierstock- oder Hodenkrebs) gelten würde.

Stakeholder

Allgemeine Öffentlichkeit

Eines der Ziele der NIH ist es, "die Basis in den medizinischen und verwandten Wissenschaften zu erweitern, um eine anhaltend hohe Rendite für die öffentlichen Investitionen in die Forschung zu gewährleisten." Die NIH werden von den Steuerzahlern finanziert, so dass sie die Hauptnutznießer der Forschungsfortschritte sind. Daher ist die Öffentlichkeit ein wichtiger Akteur bei den Entscheidungen, die sich aus der NIH-Finanzierungspolitik ergeben.^{[failed verification]} Einige Mitglieder der Öffentlichkeit haben jedoch das Gefühl, dass ihre Interessen nicht vertreten werden, und Einzelpersonen haben Patientengruppen gegründet, um ihre eigenen Interessen zu vertreten.

Außeruniversitäre Forscher und Wissenschaftler

Zu den wichtigen Interessengruppen der NIH-Finanzierungspolitik gehören Forscher und Wissenschaftler. Außeruniversitäre Forscher unterscheiden sich von universitären Forschern dadurch, dass sie nicht bei den NIH angestellt sind, aber Fördermittel beantragen können. Im Laufe der Geschichte der NIH ist der Umfang der erhaltenen Mittel gestiegen, der Anteil der einzelnen ICs ist jedoch relativ konstant geblieben. Die einzelnen ICs entscheiden dann, wer die Fördergelder erhält und wie hoch diese ausfallen.

Änderungen in der Förderpolitik haben erhebliche Auswirkungen auf die Forscher. So haben die NIH in letzter Zeit versucht, mehr NIH R01-Erstanträge oder Forschungsanträge junger Wissenschaftler zu bewilligen. Um die Teilnahme von Nachwuchswissenschaftlern zu fördern, wurde das Antragsverfahren verkürzt und vereinfacht. Darüber hinaus werden Erstbewerbern mehr Mittel für ihre Forschungsstipendien angeboten als denjenigen, die bereits in der Vergangenheit Stipendien erhalten haben.

Kommerzielle Partnerschaften

In den Jahren 2011 und 2012 veröffentlichte das Office of Inspector General des Department of Health and Human Services eine Reihe von Prüfberichten, aus denen hervorging, dass Institute unter der Ägide der NIH in den Steuerjahren 2000 bis 2010 bei der Vergabe von Bundesverträgen an kommerzielle Partner die in den Bewilligungsgesetzen festgelegten Zeit- und Betragsvorgaben nicht einhielten, wodurch die Bundesregierung Ausgaben in Höhe von mehreren zehn Millionen Dollar tätigte, bevor der Kongress Mittel bewilligte.

Institute und Zentren

Die NIH bestehen aus 27 verschiedenen Instituten und Zentren, die biomedizinische Forschung betreiben und koordinieren. Diese sind:

Nationales Krebsinstitut (NCI)
Nationales Augeninstitut (NEI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Nationales Institut für Humangenomforschung (NHGRI)
Nationales Institut für Altersforschung (NIA)
Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA)
Nationales Institut für Allergie und Infektionskrankheiten (NIAID)
Nationales Institut für Arthritis und Muskel-Skelett- und Hautkrankheiten (NIAMS)
Nationales Institut für Biomedizinische Bildgebung und Biotechnik (NIBIB)
Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung (NICHD)
Nationales Institut für Gehörlosigkeit und andere Kommunikationsstörungen (NIDCD)
Nationales Institut für zahnmedizinische und kraniofaziale Forschung (NIDCR)
Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten (NIDDK)
Nationales Institut für Drogenmissbrauch (NIDA)
Nationales Institut für Umweltgesundheitswissenschaften (NIEHS)
Nationales Institut für allgemeine medizinische Wissenschaften (NIGMS)
Nationales Institut für geistige Gesundheit (NIMH)
Nationales Institut für Gesundheit von Minderheiten und Gesundheitsdisparitäten (NIMHD)
Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall (NINDS)
Nationales Institut für Pflegeforschung (NINR)
Nationale Bibliothek für Medizin (NLM)
Zentrum für Informationstechnologie (CIT)
Zentrum für wissenschaftliche Überprüfung (CSR)
Fogarty Internationales Zentrum (FIC)
Nationales Zentrum zur Förderung der translationalen Wissenschaften (NCATS)
Nationales Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit (NCCIH)
Klinisches Zentrum der NIH (NIH CC)

Darüber hinaus war das National Center for Research Resources vom 13. April 1962 bis zum 23. Dezember 2011 tätig.

ARPA-H

Die Advanced Research Projects Agency for Health (ARPA-H) ist eine Einrichtung, die früher zum Büro des US-Gesundheitsministers gehörte und vom Kongress im Rahmen des Consolidated Appropriations Act, 2022, geschaffen wurde. Nach dem Vorbild von DARPA, HSARPA, IARPA und ARPA-E soll sie unkonventionelle Forschungsprojekte mit Methoden durchführen, die normalerweise nicht von Bundesbehörden oder Unternehmen des Privatsektors verwendet werden. Minister Xavier Becerra übertrug die ARPA-H am 24. Mai 2022 an die NIH. Es erhielt 2022 Mittel in Höhe von 1 Milliarde Dollar und 2023 in Höhe von 1,5 Milliarden Dollar, und as of June 2023^[update] für 2024 werden 2,5 Milliarden Dollar beantragt.

Konsensentwicklungsprogramm

Das Consensus Development Program ist eine Initiative, die sich auf die Einholung von Expertenmeinungen konzentriert, um Standards und Richtlinien in verschiedenen Bereichen, insbesondere im Gesundheitswesen und in der Medizin, festzulegen. Das Programm wurde in Zusammenarbeit mit Organisationen wie den NIH entwickelt und setzt Gremien von Fachleuten zusammen, die die verfügbaren Erkenntnisse zu kritischen Themen bewerten und Empfehlungen für die klinische Praxis und die Politik erarbeiten. Diese Methode trägt dazu bei, dass Entscheidungen im Gesundheitswesen auf dem neuesten Stand der wissenschaftlichen Forschung und dem Konsens der Experten beruhen.

Externe Links

Commons: National Institutes of Health – Album mit Bildern, Videos und Audiodateien

Official website
National Institutes of Health im Federal Register
Regional Medical Programs Sammlung von Informationen über die Regional Medical Programs der NIH, von der National Library of Medicine