Clarence Gamble

Clarence James Gamble (10. Januar 1894 - 15. Juli 1966) war ein amerikanischer Arzt und Erbe des Seifenherstellers Procter & Gamble. Er war ein Verfechter der Geburtenkontrolle und Eugenik und gründete Pathfinder International.

Biografie

1929 spendete Gamble 5.000 Dollar für die Eröffnung einer Klinik für Müttergesundheit in Cincinnati, Ohio.

Im Januar 1914, an seinem einundzwanzigsten Geburtstag, erhielt er seine erste Million Dollar. Als Enkel von James Gamble, dem Mitbegründer von Procter & Gamble, war er der Erbe des Familienvermögens, das mit der Auflage verbunden war, mindestens 10 Prozent für wohltätige Zwecke zu verwenden. Später erhöhte er diesen Anteil auf 30 Prozent.

Nach seinem Abschluss an der Princeton University im Jahr 1914 und der Harvard Medical School im Jahr 1920 begann Gamble seine Facharztausbildung am Massachusetts General Hospital. 1923 erhielt er eine Lehrstelle bei Alfred Newton Richards, dem Leiter der Abteilung für Pharmakologie an der University of Pennsylvania, arbeitete aber nicht mit Richards zusammen, da seine Pläne durch den Tod seines Vaters, David Berry Gamble, unterbrochen wurden.

Am 21. Juni 1924 heiratete Gamble Sarah Merry Bradley. Im Oktober 1925 stellte er sich Dr. Robert Latou Dickinson vor, der 1923 das National Committee on Maternal Health gegründet hatte.

Im Januar 1929 starb Gambles Mutter, Mary. Er wollte in Cincinnati eine Gedenkstätte für seine Mutter errichten. Ihre Gynäkologin, Elizabeth Campbell, erzählte ihm, dass seine Mutter eine Klinik für Müttergesundheit in Cincinnati gewünscht hatte. Gamble wurde Mitglied von Dickinsons Komitee für Müttergesundheit und erhielt über dieses Komitee seinen ersten "Pathfinder"-Zuschuss. Mit diesen 5.000 Dollar eröffnete Campbell im November 1929 die Cincinnati Maternal Health Clinic und begann, die Frauen in Cincinnati über Geburtenkontrolle zu informieren. Zu dieser Zeit gab es nur wenige andere Kliniken für Geburtenkontrolle, außer einer in Cleveland, einer in Chicago und Margaret Sangers Clinical Research Bureau in New York City.

Etwa zu dieser Zeit wurde ein Studienfreund aus Princeton, Stuart Mudd, Professor für Mikrobiologie an der Universität von Pennsylvania. Mudd und seine Frau Emily gründeten die Southeastern Pennsylvania Birth Control League und eröffneten eine Klinik für Geburtenkontrolle in Philadelphia.

In den ersten Jahrzehnten des zwanzigsten Jahrhunderts wurde das Diaphragma zusammen mit spermizidem Gelee verwendet, und die Liga musste herausfinden, welche der vielen angebotenen Verhütungsgelees wirksam waren. Gamble forschte in einem Labor an der Universität von Pennsylvania, und schon bald unterstützten er und Sarah die Liga und die Klinik aktiv mit finanziellen Mitteln.

1930 war Gamble Vorsitzender des Vorstands der Philadelphia Maternal Health Centers. Er suchte nach einer einfacheren Methode der Empfängnisverhütung, die keinen kostspieligen Arztbesuch erforderte, wie das Einsetzen eines Diaphragmas, und die kostengünstig und sofort verfügbar war.

Im Januar 1964 wurde bei Gamble eine Leukämieerkrankung diagnostiziert.

Erweiterung

1930 stellte er Elsie Wulkop, eine Sozialarbeiterin, die er im Massachusetts General Hospital kennengelernt hatte, für die Arbeit in Detroit ein. In den folgenden vier Jahren half sie, Kliniken in Michigan, Indiana, Missouri, Kansas und Nebraska zu eröffnen.

In den späten 1930er Jahren drängte Gamble auf die Vereinigung des Clinical Birth Control Research Bureau von Margaret Sanger mit der konkurrierenden American Birth Control League. Im Jahr 1939 schlossen sich die beiden Organisationen zur Birth Control Federation of America zusammen.

Er finanzierte frühe Forschungsarbeiten für die Southeastern Pennsylvania League zur Ermittlung wirksamer spermizider Gelees. Nachdem die American Medical Association (AMA) 1937 erklärt hatte, dass die Empfängnisverhütung die Aufmerksamkeit eines Arztes verdiene, wurde Gambles Forschung zur Grundlage des AMA-Standardprogramms für die Prüfung von Verhütungsmitteln - dem Maßstab der AMA für die Befürwortung von Verhütungsmitteln - und schließlich zur Grundlage für staatliche und bundesstaatliche Gesetze.

Im Jahr 1937 begann er, über die Gesundheitsbehörde des Bundesstaates North Carolina Aufklärungsmaßnahmen und die Verteilung von Verhütungsmitteln zu finanzieren, wodurch North Carolina der erste Bundesstaat wurde, der die Geburtenkontrolle in ein öffentliches Gesundheitsprogramm aufnahm. Dies beeinflusste fünf benachbarte Staaten - South Carolina, Alabama, Florida, Mississippi und Virginia - bei der Aufnahme von Geburtenkontrolle in ihre öffentlichen Gesundheitsprogramme.

In den 1930er Jahren war Gamble Präsident der Pennsylvania Birth Control Federation, Vizepräsident und Mitglied des Exekutivkomitees der American Birth Control League, medizinischer Leiter des Birth Control Clinical Research Bureau von Margaret Sanger sowie Schatzmeister und Mitglied des Vorstands von Robert Dickinsons National Committee on Maternal Health. 1938 verließ Gamble Philadelphia und die University of Pennsylvania und zog in die Gegend von Boston, Massachusetts, um acht Außendienstmitarbeiter zu finanzieren, die in Montana, Tennessee, an der Ostküste und im Mittleren Westen neue Kliniken für Geburtenkontrolle mit Unterstützung der Gemeinden errichteten. In diesem Jahrzehnt halfen er und seine Außendienstmitarbeiter bei der Einrichtung von Geburtenkontrollkliniken in 40 Städten in 14 amerikanischen Bundesstaaten.

1949 bot Gamble Frank W. Notestein, dem Direktor des Office of Population Research in Princeton und späteren Präsidenten des Population Council, eine kleine Summe an, um Broschüren zur Geburtenkontrolle ins Japanische zu übersetzen. Dies führte zu einem Briefwechsel mit Dr. Yoshio Koya, dem Direktor des japanischen National Institute of Public Health.

Zu dieser Zeit wurde die Hälfte der japanischen Schwangerschaften abgebrochen. Koya plante eine Feldstudie, um herauszufinden, ob die Japaner Verhütungsmittel benutzen würden, wenn sie verfügbar wären. Gamble spendete 700 Dollar.

Koyas Drei-Dörfer-Studie begann im November 1950 mit der Feldarbeit und zeigte im Mai 1951, dass 92 Prozent der japanischen Bevölkerung Verhütungsmittel wünschten. Koya übermittelte die Daten an den Sozialminister, und 1952 stellte die japanische Regierung Mittel bereit, um in allen japanischen Gesundheitszentren kostenlose Kliniken für Geburtenkontrolle einzurichten.

1951 finanzierte Gamble Sondierungsarbeiten im indischen Bundesstaat Punjab. Die daraus resultierende India-Harvard-Ludhiana- oder Khanna-Studie untersuchte die Verwendung von Verhütungsmitteln durch Inder in dieser Region und wurde 17 Jahre lang fortgesetzt, wobei etwa drei Dutzend Artikel, ein Buch und eine Monografie entstanden.

Spannungen und Meinungsverschiedenheiten

Als sich das Feld ausweitete, kam es zu Spannungen zwischen PPFA, IPPF, dem Population Council und Clarence Gamble. Lady Bengal Rama Rau, Vorsitzende des IPPF und Leiterin der Region Indischer Ozean, und Helena Wright, medizinische Direktorin des IPPF, sagten, sie seien sensibel für die jahrelange Unterdrückung durch weiße Kolonisten. Rama Rau, Wright und IPPF erklärten, dass Frauen gleich welcher Hautfarbe das Beste verdienen, was die westliche Medizin zu bieten hat - in diesem Fall Geburtenkontrolle durch ein angepasstes Diaphragma nach einer Untersuchung durch einen Gynäkologen.

Gamble sagte, dass das Gesundheitspersonal für das Anlegen von Diaphragmen geschult werden könnte, wobei für Frauen in den Entwicklungsländern andere Versorgungsstandards gelten würden als für Frauen in den Industrieländern. In Indien sei das Verhältnis von Patienten zu Ärzten sehr hoch, was es den Ärzten erschwere, die Nachfrage der Patienten nach Diaphragmen zu befriedigen.

Die IPPF vertrat die Auffassung, dass weiße Europäer nicht uneingeladen in fremde Länder gehen sollten, um über Geburtenkontrolle zu informieren.

Auf der IPPF-Konferenz 1955 in Tokio, die Gamble seit 1953 im Komitee mitorganisiert hatte und zu der er 3.000 Dollar beisteuerte, wurde ihm der Zutritt zu den meisten Konferenzsitzungen verweigert.

Beim feierlichen Abendessen für Margaret Sanger am letzten Abend der IPPF-Konferenz in Tokio wurde Gamble die Margaret-Sanger-Trophäe verliehen, ein 18 Zoll großer silberner Liebespokal mit der Aufschrift "Clarence J. Gamble, der Wohltäter der Familienplanungsbewegung in Japan".

Gamble arbeitete eng mit Dickinsons Nationalem Komitee für Müttergesundheit zusammen und unterstützte es bis zu dessen Tod im Jahr 1950 finanziell, und er unterstützte Margaret Sangers Clinical Birth Control Research Bureau finanziell und zeitlich.

Nach der IPPF-Konferenz in Japan besuchte Gamble in Begleitung seines ältesten Sohnes Richard Ärzte, die sich bereit erklärt hatten, die einfachen Methoden zu testen. Ihre Ergebnisse zeigten einen Rückgang von 70 auf 20 Schwangerschaften pro 100 Paare und Jahr. Auf dieser ersten Asienreise warben Clarence und Richard in 13 Ländern, darunter Singapur, Hongkong und Birma, für Geburtenkontrolle und unterstützten lokale Führungskräfte bei der Gründung von Familienplanungsverbänden in Pakistan, Bangladesch, Sri Lanka, Thailand und Japan.

Von 1954 bis 1956 besuchte Gamble auf jeder vier- oder fünfmonatigen Reise mehr als ein Dutzend Länder.

Eugenik und Zwangssterilisation

Clarence Gamble und James Hanes waren 1947 Gründungsmitglieder der Human Betterment League of North Carolina. Die Liga unterstützte Programme zur Zwangssterilisation von Männern und Frauen, die zumeist arm waren, einen niedrigen IQ aufwiesen und überwiegend afroamerikanischer Abstammung waren, ohne deren Zustimmung, mit dem Ziel, die Sozialhilfebelastung des Staates zu verringern und den Genpool zu verbessern. Das Programm wurde 1977 eingestellt; die Landesregierung entschuldigte sich 2002 öffentlich dafür. Im Jahr 2011 setzte sich Gouverneur Bev Perdue für eine finanzielle Entschädigung von 7 600 Opfern ein.

Pfadfinderfonds

Gamble bezahlte nicht nur die Gehälter der Krankenschwestern und des Gesundheitspersonals für die Kliniken und der Büroangestellten für die Verwaltung der Büros, sondern auch Druckerzeugnisse: Poster in den Landessprachen, Broschüren im Comic-Stil, Flugblätter, Nachdrucke wissenschaftlicher Artikel, Broschüren und Bücher sowie Handbücher zur Empfängnisverhütung. Er stellte anatomische Modelle des menschlichen Beckens zur Verfügung, kaufte Filmstreifen und Filme und unterstützte deren Produktion.

Wie schon bei der Einstellung von Außendienstmitarbeitern für die Eröffnung von Kliniken in den Vereinigten Staaten wählte Gamble Frauen in ihren Fünfzigern als seine Gesandten aus.

Gamble und seine Mitarbeiter vor Ort passten das schriftliche Material an und passten ihre sozialen Interaktionen an die lokale Kultur an. In Puerto Rico besuchten die Krankenschwestern die Mütter zu Hause.

Gamble plädierte für einfache Methoden, die es den Menschen ermöglichten, selbst über die Anzahl ihrer Kinder zu entscheiden, und bot Familienplanungsmethoden an, die ohne intensive medizinische Betreuung angewendet werden konnten. Er bot aber auch das Diaphragma und das Gelee an, wenn es angebracht oder gewünscht war.

Auf Vorschlag seines Schwiegersohns Lionel Epstein, dem Ehemann seiner ältesten Tochter Sally, wurde seine philanthropische Tätigkeit 1957 in den neuen Pathfinder Fund eingebracht, und Gamble wurde am 27. Februar 1957 vom Vorstand zum Präsidenten gewählt. Im Jahr 1991 wurde der Pathfinder Fund in Pathfinder International umbenannt.

In einem typischen Bericht aus dem Jahr 1959 listete der Pathfinder Fund seine Aktivitäten und Ausgaben auf: Der Fonds zahlte das Gehalt einer Krankenschwester in Mombasa, einer Krankenschwester in Burma, einer Krankenschwester in Maadi, Ägypten, zusätzliche Gehälter für Krankenschwestern in Taiwan, ein Teilzeitgehalt für die Sekretärin der Associazione Italiana Per L'Educazione Demografica, Gehälter für drei Mitarbeiter in Colombo, Sri Lanka, Gehälter für Personen, die für die Familienplanungsverbände in Thailand und Bangladesch arbeiteten, beide unter der Aufsicht von Frau Roots, Beratungshonorare für Dr. Luigi DeMarchi (der mit seiner Frau Maria Luisa DeMarchi für die Legalisierung der Geburtenkontrolle im römisch-katholischen Italien eintrat), das Gehalt für eine Krankenschwester in Hongkong, die in einem Krankenhaus arbeitete. Luigi DeMarchi (der sich zusammen mit seiner Frau Maria Luisa DeMarchi für die Legalisierung der Geburtenkontrolle im römisch-katholischen Italien einsetzte); Gehalt für eine Krankenschwester in Hongkong, die in einem Gebiet mit "Hütten am Hang jenseits der Straßen" arbeitete, die von Flüchtlingen bewohnt wurden; und im August wurden zusätzliche Zahlungen von etwa 5 Dollar pro Monat für Krankenschwestern in Taiwan bewilligt, weil die Krankenschwestern in einem Dorf leben mussten, "wo sie Schlangen und bellenden Hunden ausgesetzt waren und hinter Türen ohne Schlösser schliefen." Das Margaret Sanger Research Bureau erhielt Mittel für eine Studie über Schaumstofftabletten, das Gehalt eines Praktikanten, die Hälfte des Gehalts des Leiters des Forschungsprogramms und allgemeine Ausgaben. Verschiedene Zuschüsse gingen an Princeton, PPFA und örtliche Gemeindegruppen.

Nach der Gründung des Pathfinder Fund im Jahr 1957 unternahm Gamble weniger und kürzere Weltreisen. In den 1950er und frühen 1960er Jahren besuchten seine Außendienstmitarbeiter 60 Länder in Afrika, Asien und Südamerika; in mindestens 30 Ländern wurden Familienplanungsverbände und -kliniken gegründet, in anderen Ländern wurde der Grundstein gelegt.

Gerade als der Pathfinder Fund gegründet wurde, führte Gregory Pincus in Puerto Rico seine erste klinische Studie mit der ersten Antibabypille durch. Gamble konnte dabei auf seine Kontakte aus den 1930er Jahren zurückgreifen, als er das Geburtenkontrollprogramm von Puerto Rico gerettet hatte. Damals hatte die Regierung von Franklin D. Roosevelt auf Druck der katholischen Bischöfe die staatliche Unterstützung für eine Kette von Kliniken gestrichen, und Gamble sorgte dafür, dass sie weiterliefen. Zwei Jahrzehnte später organisierte er zusammen mit Dr. Adaline Satterthwaite im Ryder Memorial Hospital in Humacao weitere Versuche mit der Pille, und 1961 begann Dr. Satterthwaite auch mit der Erprobung des Intrauterinpessars (IUP).

Gamble befürwortete zwar Versuche mit der Pille, doch die Nachteile der Pille waren die erforderliche tägliche Einnahme und die relativ hohen Kosten. Die Spirale war sowohl einfach in der Anwendung als auch kostengünstig, da sie nur einmalig durch ein preiswertes Stück Plastik eingeführt werden musste. Dr. Satterthwaite wies ihre Sicherheit nach, und Gamble begann, diese Plastikschleifen zu verschicken. In Korea, wo jedes Jahr bis zu 2.000 Babys auf den Straßen von Seoul ausgesetzt wurden, begrüßte die Regierung diese neue Methode der praktischen Geburtenkontrolle. Bis Oktober 1962 hatte Gamble fast 3.000 Schlingen nach Korea geschickt.

Der Population Council wollte die vollständige Kontrolle über die Erprobung und den Vertrieb der Spirale, doch Gamble eröffnete seine eigene Produktionsstätte in Hongkong. Bis 1964 erhielt Gamble Berichte über das IUP von 72 Ärzten in 32 Ländern. Zum Zeitpunkt seines Todes im Jahr 1966 lieferte der Pathfinder Fund IUPDs an 504 Ärzte in 74 Ländern.

Trotz scharfer Meinungsverschiedenheiten ermutigte Gamble die Kliniken und Familienplanungsverbände, die er finanzierte und die seine Außendienstmitarbeiter eröffneten, Mitglieder von PPFA oder IPPF zu werden, was die meisten auch taten.

Papiere

Gambles Nachlass wird in der Countway Library of Medicine in Harvard aufbewahrt.