UnitedHealth Group

UnitedHealth Group Incorporated
Company type	Public
Traded as	DJIA component; S&P 100 component; S&P 500 component;
Industry	Managed healthcare; Insurance;
Founded	1977; 48 years ago
Founder	Richard T. Burke
Headquarters	Minnetonka, Minnesota, United States
Area served	Worldwide
Key people	Stephen J. Hemsley; (Chair); Andrew Witty; (CEO); John Rex; (President, CFO);
Services	Healthcare services; Health insurance; Health care provider; Pharmacy benefit manager;
Revenue	US$371,6 billion (2023)
Operating income	US$32,36 billion (2023)
Net income	US$23,14 billion (2023)
Total assets	US$273,7 billion (2023)
Total equity	US$94,42 billion (2023)
Number of employees	c. 440,000 (2023)
Subsidiaries	Optum; UnitedHealthcare;
Website	unitedhealthgroup.com

UnitedHealth Group Incorporated ist ein amerikanischer multinationaler Krankenversicherungs- und Dienstleistungskonzern mit Sitz in Minnetonka, Minnesota. Das Unternehmen vertreibt unter dem Namen UnitedHealthcare Versicherungsprodukte und unter dem Namen Optum technologie- und datengestützte Gesundheitsdienstleistungen. Gemessen am Umsatz ist UnitedHealth Group Incorporated das elftgrößte Unternehmen der Welt und gemessen am Umsatz das größte Unternehmen im Gesundheitswesen. Das Unternehmen steht auf Platz 10 der Fortune Global 500 Liste 2023. Die UnitedHealth Group hatte am 7. August 2023 eine Marktkapitalisierung von 477,4 Milliarden $.

Geschichte

1970er-1990er Jahre

Die Ursprünge der UnitedHealth Group reichen bis Ende 1974 zurück, als Richard Taylor Burke die in Minnesota ansässige Charter Med Incorporated gründete. Ursprünglich bearbeitete das Unternehmen Ansprüche für Ärzte der Hennepin County Medical Society. Die United HealthCare Corporation wurde 1977 gegründet, um Charter Med zu kaufen und einen netzwerkbasierten Gesundheitsplan für Senioren zu schaffen. Das Unternehmen wurde 1984 an der Börse gehandelt und änderte 1998 seinen Namen in UnitedHealth Group.

Im Jahr 1988 begann United HealthCare mit der Verwaltung von Apothekenleistungen durch seine Tochtergesellschaft Diversified Pharmaceutical Services. Sie verwaltete Apothekenleistungen, die sowohl über Einzelhandelsapotheken als auch auf dem Postweg geliefert wurden. Die Tochtergesellschaft wurde 1994 für 2,3 Milliarden Dollar an SmithKline Beecham verkauft.

1994 erwarb United HealthCare Ramsey-HMO, einen Versicherer aus Florida. Im Jahr 1995 erwarb das Unternehmen The MetraHealth Companies Inc. für 1,65 Milliarden Dollar. MetraHealth war ein privates Unternehmen, das durch die Zusammenlegung der Gruppengesundheitsdienste von The Travelers Companies und MetLife entstanden war. 1996 erwarb United HealthCare HealthWise of America, das HMOs in Arkansas, Maryland, Kentucky und Tennessee betrieb.

1998 wurde das Unternehmen als Holding der unabhängigen Unternehmen UnitedHealthcare, Ovations, Uniprise, Specialized Care Services und Ingenix reorganisiert und in "UnitedHealth Group" umbenannt. Ebenfalls 1998 erwarb die United Health Group HealthPartners of Arizona, den Betreiber des größten AHCCCS-Anbieters in Arizona.

2000s

2001 fusionierte EverCare, eine Tochtergesellschaft der UnitedHealth Group, mit LifeMark Health Plans. 2002 übernahm die UnitedHealth Group GeoAccess und die Medicaid-Versicherungsgesellschaft AmeriChoice. Im Jahr 2003 erwarb die UnitedHealth Group Mid Atlantic Medical Services, einen Versicherer, der Maryland, Washington D.C., Virginia, Delaware und West Virginia versorgt. Ebenfalls im Jahr 2003 erwarb die UnitedHealth Group Golden Rule Financial, einen Anbieter von Gesundheitssparkonten. Am 21. Juli 2003 nahm die Exante Bank in Salt Lake City, Utah, ihre Tätigkeit als staatlich geprüfte Industriekreditgesellschaft auf. Sie änderte ihren Namen in OptumHealth Bank im Jahr 2008 und in Optum Bank im Jahr 2012.

Im April 2004 erwarb die UnitedHealth Group Touchpoint Health Plan, einen Gesundheitsplan in Wisconsin. Im Juli 2004 erwarb das Unternehmen Oxford Health Plans.

Im Dezember 2005 erwarb das Unternehmen PacifiCare Health Systems. Es stimmte zu, Teile des kommerziellen Krankenversicherungsgeschäfts von PacifiCare in Tucson, Arizona, und Boulder, Colorado, zu veräußern, um die Bedenken der Kartellbehörden zu zerstreuen, und stimmte außerdem zu, die Vereinbarung über den Netzzugang mit Blue Shield of California zu beenden. Das Tucson-Geschäft wurde an Cigna verkauft. Im Rahmen der Übernahme von PacifiCare Health Systems erwarb das Unternehmen Prescription Solutions, einen weiteren Pharmacy Benefits Manager. Dieses Geschäft wurde später in OptumRx umbenannt.

Im Februar 2006 erwarb das Unternehmen John Deere Health Care. Im selben Jahr trat William W. McGuire aufgrund seiner Verwicklung in den Skandal um Mitarbeiteraktienoptionen als Chairman und Director zurück. Er wurde durch den CEO Stephen Hemsley ersetzt, der zuvor als Präsident und COO und Mitglied des Verwaltungsrats tätig war. McGuires Ausstiegsentschädigung bei UnitedHealth sollte 1,1 Milliarden Dollar betragen, aber er erhielt nur 618 Millionen Dollar, nachdem er 420 Millionen Dollar in Aktienoptionen zurückgegeben hatte.

Im Februar 2008 erwarb das Unternehmen Sierra Health Services für 2,6 Milliarden Dollar. Als Teil der Transaktion wurden 25.000 Kunden an Humana verkauft, um die behördliche Genehmigung zu erhalten. Im Juli 2009 erklärte sich die UnitedHealth Group bereit, die im Nordosten lizenzierten Tochtergesellschaften von Health Net für bis zu 570 Millionen Dollar zu übernehmen, die über zwei Jahre verteilt gezahlt werden.

2010s

Im Laufe des Jahres 2010 und bis ins Jahr 2011 hinein trafen sich Führungskräfte des Unternehmens monatlich mit Führungskräften anderer Krankenversicherer, um die Auswirkungen des Gesundheitsreformgesetzes zu begrenzen.

Im Juli 2010 erwarb Ingenix Picis Clinical Solutions, Inc., einen Anbieter von Gesundheitsinformationen für die High-Acuity-Bereiche von Krankenhäusern.

Im Jahr 2011 wurde Logistics Health, Inc. aus La Crosse, Wisconsin, von OptumHealth übernommen. Im September 2014 wurden die Bürogebäude, in denen LHI seinen Sitz hat, für 45 Millionen Dollar an die UnitedHealth Group verkauft.

Im Februar 2012 erwarb das Unternehmen XLHealth, einen Sponsor von Medicare Advantage-Gesundheitsplänen mit einem Hauptaugenmerk auf Medicare-Empfänger mit besonderen Bedürfnissen wie chronisch Kranke und Medicaid-Berechtigte ("dual eligibles"). Im Oktober 2012 schlossen die UnitedHealth Group und Amil Participações, einer der größten brasilianischen Krankenversicherer, die erste Phase ihrer Fusion ab.

Im Februar 2014 sicherte sich Optum eine Mehrheitsbeteiligung an dem in Washington, D.C., ansässigen Startup-Unternehmen Audax Health. Im Oktober 2014 erwarb Optum Health die Gesundheitsdienstleistungseinheit von Alere für 600 Millionen Dollar in bar.

Im März 2015 wurde bekannt gegeben, dass CatamaranRx von OptumRx übernommen werden würde.

Im April 2016 gab das Unternehmen bekannt, dass es sich bis auf eine "Handvoll" von bundesstaatlichen Gesundheitsbörsen, die im Rahmen des Affordable Care Act zur Verfügung gestellt werden, zurückzieht und 2017 nur noch in drei Bundesstaaten verkaufen wird.

2017 übernahm die Optum-Einheit von UnitedHealth das Unternehmen Rally Health, das von Führungskräften von Audax Health gegründet wurde. Die engen Beziehungen zwischen UnitedHealth, Audax Health und Rally Health gehen auf eine enge persönliche Beziehung zwischen Grant Vrestandig (Audax und Rally) und dem damaligen Präsidenten und Finanzvorstand von UnitedHealth, David Wichmann, zurück.

Im Juni 2019 übernahm die Optum-Sparte von UnitedHealth die Davita Medical Group von DaVita Inc. für 4,3 Milliarden Dollar. In diesem Jahr stimmte das Unternehmen auch der Übernahme von Equian für 3,2 Milliarden Dollar zu. Am 19. Juni 2019 erwarb UnitedHealth die Online-Patienten-Community-Plattform PatientsLikeMe für einen ungenannten Betrag und wird sie in die Forschungsabteilung der UnitedHealth Group integrieren.

Im November 2019 wurde Andrew Witty zum Präsidenten von UnitedHealth ernannt, zusätzlich zu seiner Rolle als Chief Executive der Optum-Sparte des Unternehmens.

2020er-Gegenwart

UnitedHealth gab im März 2022 bekannt, dass es die LHC Group für 5,4 Milliarden Dollar übernehmen wird. Durch die Übernahme wird das Unternehmen seine Kapazitäten im Bereich der häuslichen Krankenpflege erweitern, indem es die Dienstleistungen von LHC mit der Optum-Einheit von UnitedHealth kombiniert.

Im Jahr 2022 kündigte die UnitedHealth Group an, dass für vollversicherte Mitglieder ab 2023 keine Kosten für Albuterol, Epinephrin, Glukagon, Insulin und Naloxon mehr anfallen würden. Die Rabatte wurden für weniger als ein Viertel der Mitglieder von UnitedHealthcare garantiert.

Im Februar 2024 schloss die UnitedHealth Group den Verkauf ihres Geschäfts in Brasilien ab.

Im Februar 2022 kündigte UnitedHealth die Übernahme von Change Healthcare an, der größten Plattform für Gesundheitszahlungen in den USA, die das US-Justizministerium aus kartellrechtlichen Gründen zu blockieren versuchte; der Verkauf wurde im September vollzogen. Trotz einer Ransomware-Zahlung fielen die Dienste monatelang aus oder waren unvollständig. Der CEO, Andrew Witty, wurde vor das US-Repräsentantenhaus und den US-Senat geladen, um über den Cyberangriff und die Bedenken des Justizministeriums auszusagen. Ende April 2024 hielt der Senat eine Anhörung über den Cyberangriff und die Reaktion von UnitedHealth ab. Andrew Witty sagte vor dem Senat aus, dass es sowohl an einem starken digitalen Sicherheitssystem als auch an einem angemessenen Backup-Plan mangelte. UnitedHealth teilte mit, dass die Hacker tatsächlich Zugang zu Patientendaten erlangt haben, aber der Senat wurde darüber informiert, dass dem Unternehmen das Ausmaß der Datenpanne noch nicht bekannt ist.

Organisationsstruktur

Die UnitedHealth Group hat zwei Tochtergesellschaften: Optum und UnitedHealthcare.

Optum

Optum wurde 2011 gegründet und bietet nach eigenen Angaben "Daten und Analysen, Apothekenversorgung, Bevölkerungsgesundheit, Gesundheitsversorgung und Gesundheitsbetrieb".

Das Unternehmen ist in drei Geschäftsbereiche unterteilt:

OptumHealth - bietet Primär- und Sekundärversorgung an.
OptumInsight - bietet Datenanalyse, Technologie und operative Dienstleistungen.
OptumRX - bietet unter anderem Apothekendienste an.

UnitedHealthcare

UnitedHealthcare ist ein Versicherungs- und Managed-Care-Unternehmen mit vier Hauptgeschäftsbereichen:

UnitedHealthcare Employer and Individual - bietet Gesundheitsvorsorgepläne und Dienstleistungen für große nationale Arbeitgeber an.
UnitedHealthcare Medicare and Retirement - bietet Gesundheits- und Wellness-Dienstleistungen für Personen ab 65 Jahren an.
UnitedHealthcare Community and State - bedient staatliche Programme, die sich um wirtschaftlich Benachteiligte, medizinisch Unterversorgte und Menschen ohne arbeitgeberfinanzierten Gesundheitsschutz kümmern, im Austausch für eine monatliche Prämie pro Mitglied aus dem staatlichen Programm.
UnitedHealthcare Global - versorgt fast 2,2 Millionen Menschen in Südamerika mit Pflege- und Sozialleistungen.

Finanzen

Für das Geschäftsjahr 2022 meldete die UnitedHealth Group einen Gewinn von 20,64 Milliarden US-Dollar bei einem Jahresumsatz von 324,16 Milliarden US-Dollar. Der Umsatz der UnitedHealth Group im Jahr 2023 stieg um 47,5 Milliarden US-Dollar oder 14,6 %, bei einem Jahresumsatz von 371,6 Milliarden US-Dollar. Das operative Ergebnis für 2023 betrug 32,4 Milliarden US-Dollar (plus 13,8%). Der Cashflow aus dem operativen Geschäft betrug 29,1 Milliarden Dollar.

Jahr	Umsatz in Millionen US$	Nettogewinn in Millionen US$	Bilanzsumme in Millionen US$	Preis pro Aktie in US$	Mitarbeiter
2005	46,425	3,083	41,288	45.24
2006	71,542	4,159	48,320	44.83
2007	75,431	4,654	50,899	45.91
2008	81,186	2,977	55,815	28.40
2009	87,138	3,822	59,045	23.10	80,000
2010	94,155	4,634	63,063	29.20	87,000
2011	101,862	5,142	67,889	41.68	99,000
2012	110,618	5,526	80,885	50.04	133,000
2013	122,489	5,625	81,882	60.29	156,000
2014	130,474	5,619	86,382	78.28	170,000
2015	157,107	5,813	111,254	111.06	200,000
2016	184,840	7,017	122,810	131.31	230,000
2017	201,159	10,558	139,058	183.48	260,000
2018	226,247	11,986	152,221	245.88	300,000
2019	242,155	13,839	173,889	249.59	325,000
2020	257,141	15,403	197,289	301.28	330,000
2021	287,597	17,285	212,206	403.71	350,000
2022	324,162	20,639	245,705	530.18	400,000
2023	371,622	23,144	273,720	526.47	440,000

Kritik und Kontroversen

Lobbying

Laut OpenSecrets spendeten Personen, die mit der UnitedHealth Group verbunden sind, im Jahr 2009 4,77 Millionen Dollar an politische Kandidaten und Gruppen.

Rechtliche Fragen

Im Jahr 2006 begann die U.S. Securities and Exchange Commission (SEC), das Verhalten des Managements und der Direktoren der UnitedHealth Group wegen der Rückdatierung von Aktienoptionen zu untersuchen. Auch die US-Steuerbehörde (Internal Revenue Service) und die Staatsanwaltschaft des südlichen Distrikts von New York leiteten Ermittlungen ein und forderten Dokumente des Unternehmens an. Die Ermittlungen kamen ans Licht, nachdem das Wall Street Journal im Mai 2006 in einer Reihe von Artikeln über offensichtliche Rückdatierungen von Aktienoptionen im Wert von Hunderten von Millionen Dollar durch das UHC-Management berichtet hatte. Dem Journal zufolge geschah die Rückdatierung offenbar mit dem Wissen und der Zustimmung der Direktoren. Großaktionäre haben Klagen eingereicht, in denen sie den ehemaligen Gouverneur von New Jersey, Thomas Kean, und die anderen Direktoren von UHC beschuldigen, ihre treuhänderischen Pflichten nicht erfüllt zu haben. Am 15. Oktober 2006 wurde der Vorstandsvorsitzende William W. McGuire gezwungen, zurückzutreten und auf Hunderte von Millionen Dollar an Aktienoptionen zu verzichten. Am 6. Dezember 2007 gab die SEC einen Vergleich bekannt, wonach McGuire 468 Millionen Dollar zurückzahlen wird, als Teilvergleich für die Rückdatierung.

Am 6. Dezember 2007 gab die SEC einen Vergleich bekannt, wonach McGuire 468 Millionen Dollar zurückzahlen wird, einschließlich einer Zivilstrafe in Höhe von 7 Millionen Dollar, als Teilvergleich für die Rückdatierung. Außerdem wurde er für zehn Jahre von der Tätigkeit als leitender Angestellter oder Direktor eines öffentlichen Unternehmens ausgeschlossen. Dies war das erste Mal, dass die wenig genutzte "Clawback"-Klausel des Sarbanes-Oxley Acts von der SEC gegen eine Einzelperson eingesetzt wurde. Die SEC setzte ihre Ermittlungen fort, auch nachdem sie 2008 sowohl gegen die UnitedHealth Group selbst als auch gegen ihren ehemaligen General Counsel einen Vergleich geschlossen hatte.

Im Juni 2006 reichte die American Chiropractic Association eine nationale Sammelklage gegen das American Chiropractic Network (ACN) ein, das zur UnitedHealth Group gehört und chiropraktische Leistungen verwaltet, sowie gegen die UnitedHealth Group selbst wegen angeblicher Praktiken, die gegen den Racketeer Influenced and Corrupt Organizations Act (RICO) verstoßen.

OptumInsight, alias Ingenix

Im Februar 2008 kündigte der Generalstaatsanwalt des Bundesstaates New York, Andrew Cuomo, eine branchenweite Untersuchung eines Schemas von Krankenversicherern an, die Verbraucher durch die Manipulation angemessener und üblicher Tarife zu betrügen. Die Ankündigung enthielt eine Erklärung, dass Cuomo beabsichtigte, "Klage gegen Ingenix, Inc., ihre Muttergesellschaft UnitedHealth Group und drei weitere Tochtergesellschaften zu erheben." Cuomo behauptete, seine Untersuchung habe ergeben, dass die Tarife in einer von Ingenix geführten Datenbank für Gesundheitsleistungen niedriger waren als die von ihm ermittelten tatsächlichen Kosten für bestimmte medizinische Ausgaben. Cuomo sagte, dass dies den Krankenversicherungen in unangemessener Weise erlaubte, einen Teil der Ansprüche von Leistungserbringern abzulehnen und so die Kosten auf die Mitglieder zu drücken.

Am 13. Januar 2009 gab Ingenix eine Einigung mit dem Staatsanwalt des Staates New York bekannt, mit der die Untersuchung der Unabhängigkeit der Datenbank für Gesundheitspreise abgeschlossen wurde. Im Rahmen der Einigung würden die UnitedHealth Group und Ingenix 50 Millionen Dollar zahlen, um eine neue, gemeinnützige Einrichtung zu finanzieren, die eine neue Datenbank zur Preisgestaltung im Gesundheitswesen entwickeln würde. Ingenix würde seine medizinischen Preisdatenbanken einstellen, wenn die neue Einrichtung ihr Produkt zur Verfügung stellt. Das Unternehmen räumte den Anschein eines Interessenkonflikts ein, gab aber kein Fehlverhalten zu.

Am 15. Januar 2009 gab die UnitedHealth Group einen Vergleich in Höhe von 350 Millionen Dollar für drei Sammelklagen bekannt, die von der American Medical Association, Mitgliedern der UnitedHealth Group, Gesundheitsdienstleistern und staatlichen medizinischen Gesellschaften wegen der Nichtzahlung von Leistungen außerhalb des Netzes bei einem Bundesgericht eingereicht worden waren. Dieser Vergleich kam zwei Tage nach einem ähnlichen Vergleich mit Cuomo zustande.

Am 27. Oktober 2009 kündigte Cuomo die Gründung von FAIR Health an, einer unabhängigen, gemeinnützigen Organisation, die eine landesweite Datenbank für die Kostenerstattung durch die Verbraucher sowie eine Website entwickeln wird, auf der die Verbraucher Preise vergleichen können, bevor sie einen Arzt auswählen. Um FAIR Health zu finanzieren, hat das Büro des Generalstaatsanwalts fast 100 Millionen Dollar von Versicherern wie Aetna, UnitedHealth Group und Anthem Inc. erhalten.

Medicare-Klage wegen überhöhter Abrechnungen

In einer 2011 eingereichten Whistleblower-Klage wird die Datenanalyseabteilung der UnitedHealth Group beschuldigt, beim Betrug von Medicare mitgewirkt zu haben, indem sie die Risikoausgleichswerte von Medicare Advantage-Unternehmen erhöht hat. In der Klage wird behauptet, dass die UnitedHealth Group-Tochter Ingenix (jetzt OptumInsight) "die Vereinigten Staaten um Hunderte von Millionen - und wahrscheinlich Milliarden - Dollar betrogen hat". Der ehemalige UnitedHealth-Manager Benjamin Poehling hat die Klage auf der Grundlage des False Claims Act eingereicht. Die Regierung erklärte, dass sie gegen zwei Gesundheitsunternehmen, UnitedHealth und seine texanische Tochtergesellschaft WellMed Medical Management, vorgehen wird. Im Februar 2017 entsiegelte ein Bundesrichter die Klage, nachdem das Justizministerium angekündigt hatte, sich dem Fall anzuschließen.

Richard Cole, und andere gegen United Healthcare

Am 29. April 2019 zog sich Richter Robert N. Scola Jr. vom United States District Court for the Southern District of Florida, ein Krebsüberlebender, von einem Verfahren gegen United Healthcare zurück und erklärte, dass die Verweigerung der Behandlung durch das Unternehmen "unmoralisch und barbarisch" sei und dass seine Meinung über das Unternehmen ihn daran hindern würde, "diesen Fall fair und unparteiisch zu entscheiden."

PacifiCare Geldstrafe in Kalifornien

Im Jahr 2008 ging das California Department of Insurance gegen die 2005 erworbene UnitedHealthcare-Tochter PacifiCare Health Systems vor und verhängte gegen UnitedHealthcare eine Geldstrafe in Höhe von rund 173 Millionen Dollar wegen schätzungsweise mehr als 900.000 Verstößen gegen das Gesetz über unlautere Versicherungspraktiken. 2019 wurde der Fall noch vor Gericht verhandelt, wobei die Möglichkeit bestand, dass die Strafe in Höhe von 91 Millionen Dollar bestätigt wurde.

CMS Geldstrafe wegen Medicare Part D

2017 verhängte das CMS ein Bußgeld gegen UnitedHealthcare, nachdem es bei einer Prüfung im Jahr 2016 Probleme bei Medicare Part D aufgedeckt hatte, die zu Verzögerungen oder Verweigerungen führten.

New Jersey Geldstrafe im Jahr 2018

Das New Jersey Department of Banking and Insurance verhängte gegen UnitedHealthcare ein Bußgeld in Höhe von 2,5 Millionen Dollar aufgrund verschiedener Compliance-Probleme; dies war die höchste Geldstrafe gegen einen Lizenznehmer seit neun Jahren.

Pennsylvania

Im Jahr 2019 zahlte UnitedHealthcare eine Strafe in Höhe von 1 Million Dollar, um die Vorwürfe der Regulierungsbehörden von Pennsylvania beizulegen, dass das Unternehmen bei der Zahlung von medizinischen Ansprüchen, insbesondere für Patienten, die sich wegen Autismus und Drogenkonsumstörungen behandeln lassen, gegen staatliche und bundesstaatliche Gesetze verstoßen hat. Die Aufsichtsbehörden zwangen das Unternehmen außerdem, Entschädigungen für zu Unrecht abgelehnte oder verzögerte Ansprüche zu zahlen und 800.000 Dollar für eine Informationskampagne auszugeben, um die Verbraucher über ihre Leistungen für psychische Gesundheit und Substanzkonsumstörungen zu informieren.

Nordkalifornien

United Behavioral Health verklagt wegen verweigerter Ansprüche in Höhe von 5 Millionen Dollar.

Politikforschung Eigentum

Die Lewin Group ist ein politisches Forschungs- und Beratungsunternehmen, das wirtschaftliche Analysen zu Fragen des Gesundheitswesens und der Humandienstleistungen sowie der Politik durchführt. Das Unternehmen besteht seit etwa 40 Jahren und hat seinen überparteilichen Ruf durch die vielen Eigentümerwechsel in dieser Zeit bewahrt. Die Lewin Group wurde 2007 von Ingenix, einer Tochtergesellschaft der UnitedHealth Group, aufgekauft, behauptet aber, redaktionell und analytisch von der UnitedHealth Group, ihrer Muttergesellschaft, "unabhängig" zu sein. Die Lewin Group legt ihre Eigentumsverhältnisse in ihren Berichten und auf ihrer Website offen. Obwohl sich die Lewin Group weder für noch gegen eine Gesetzgebung ausspricht, zitieren sowohl demokratische als auch republikanische Politiker häufig die Studien des Unternehmens, um für oder gegen verschiedene Vorschläge zur Gesundheitsreform in den USA zu argumentieren. So beruft sich beispielsweise der demokratische Senator Ron Wyden auf Schätzungen der Lewin Group, um die Durchführbarkeit seines Healthy Americans Act zu begründen. Der ehemalige US-Abgeordnete Eric Cantor, der frühere Fraktionsvorsitzende der Republikaner im Repräsentantenhaus, hat die Organisation als "die unparteiische Lewin-Gruppe" bezeichnet, wenn er gegen Vorschläge für eine staatlich finanzierte Krankenversicherung argumentierte.

Mehrere Lewin-Studien wurden verwendet, um sowohl für als auch gegen die Aufnahme einer öffentlichen Option in die nationale Gesundheitsreform zu argumentieren. Zu den Lewin-Kunden, die sich häufig auf die Ergebnisse der Lewin-Gruppe berufen, gehört der Commonwealth Fund, der kürzlich eine Lewin-Studie, die er in Auftrag gegeben hat als Argument für einen öffentlichen Plan anführte. Der Bericht zeigte, dass mit den Gesetzesvorschlägen eine nahezu flächendeckende Versorgung erreicht werden könnte und "schätzte, dass ein öffentlicher Plan kleinen Unternehmen eine Versicherung anbieten könnte, die mindestens 9 Prozent billiger ist als die derzeitigen Policen für Kleinunternehmen."

Die Lewin Group hat jedoch eingeräumt, dass ihre Kunden die Ergebnisse von Studien, die sie in Auftrag gegeben haben, manchmal nicht veröffentlichen wollen. John Sheils, Vizepräsident der Lewin Group, sagte gegenüber der Washington Post, dass "manchmal Studien herauskommen, die nicht genau das zeigen, was der Kunde sehen will. Und in solchen Fällen haben sie die Möglichkeit, die Studie zu begraben."

====Beeinflussung der Forschung des Wirtschaftswissenschaftlers Zack Cooper==== der Universität Yale

Im August 2021 enthüllte ein Bericht von The Intercept, dass UnitedHealthcare hinter den Kulissen gearbeitet hat, um die Forschung des Gesundheitsökonomen Zack Cooper von der Yale University über überraschende medizinische Abrechnungen zu steuern. UnitedHealthcare versorgte Cooper mit anonymen Daten und nahm Änderungen an seiner Studie vor, in der die Ärztenetzwerke TeamHealth und EmCare für den Anstieg der Abrechnungen verantwortlich gemacht wurden. Der Vorstandsvorsitzende von United Health Network, Dan Rosenthal, bestätigte später die Zusammenarbeit von United mit Cooper bei einer Zeugenaussage im Rahmen einer von TeamHealth gegen United angestrengten Klage. Coopers Arbeit wurde vor dem Kongress, dem Weißen Haus, dem US-Justizministerium, der Federal Trade Commission und in zahlreichen Medienberichten als unabhängige, unvoreingenommene akademische Forschung dargestellt.

Unterbezahlte Ärzte

Ende 2021 verklagte das in Tennessee ansässige Ärztenetz TeamHealth UnitedHealthcare vor dem 8. Bezirksgericht von Clark County, Nevada, mit der Behauptung, der Versicherer habe drei in Nevada ansässigen TeamHealth-Mitgliedsunternehmen zu wenig gezahlt. Im November 2021 befanden die Geschworenen United einstimmig der "Unterdrückung, des Betrugs und der Arglist" für schuldig und sprachen TeamHealth 2,65 Millionen Dollar Schadenersatz zu. Im Dezember traten die Geschworenen erneut zusammen, um einen Strafschadenersatz zu bestimmen und sprachen TeamHealth 60 Millionen Dollar zu. TeamHealth plant, ähnliche Klagen gegen United und andere Versicherer in New Jersey, Pennsylvania, New York, Florida, Oklahoma und Texas zu erheben.

Gesundheitswesen ändern

Im Februar 2022 klagte das Justizministerium der Vereinigten Staaten, um die 8 Milliarden Dollar teure Übernahme von Change Healthcare durch die UnitedHealth Group zu stoppen, mit der Begründung, dass UnitedHealth durch die Übernahme Zugang zu den Daten seiner Konkurrenten erhalten und letztlich die Gesundheitskosten in die Höhe treiben würde. Das Justizministerium behauptete, UnitedHealth habe gewusst, dass es durch den Zugriff auf die Daten von Humana, Anthem Inc, CVS Health, Aetna und Cigna einen Einblick in die Gesundheitspläne der Konkurrenten erhalten würde. Ein US-Richter wies das Angebot des Ministeriums im September zurück. Nach Abschluss der Übernahme im Oktober 2022 einigten sich die Parteien darauf, dass die Berufung freiwillig zurückgenommen wird, wobei das Justizministerium keine Gründe für die Zurücknahme der Berufung angab.

Medicare Advantage Überhöhte Rechnungen

In einem Bericht der New York Times vom Oktober 2021 wurde UnitedHealth in einer Liste von Medicare-Versicherern genannt, die der überhöhten Abrechnung beschuldigt werden. UnitedHealth wurde von einem Whistleblower beschuldigt, von der US-Regierung des Betrugs bezichtigt und nach Angaben des Generalinspekteurs zu hohe Rechnungen gestellt. Führungskräfte der UnitedHealth Group wiesen Mitarbeiter an, alte Krankenakten nach weiteren Krankheiten zu durchsuchen, um Diagnosen schwerer Krankheiten zu ermitteln, die möglicherweise nie existierten, und so die Rechnungen, die vom Medicare Advantage Programm der Bundesregierung bezahlt wurden, aufzublähen.

Eine Studie der Kaiser Family Foundation ergab, dass die Medicare Advantage-Programme den Versicherern im Jahr 2021 eine doppelt so hohe Bruttomarge einbrachten wie Versicherungen für Einzelpersonen, Gruppen oder Medicaid Managed Care.

Ein Bericht des Wall Street Journal vom Juli 2024 kam zu dem Schluss, dass UnitedHealth der schlimmste Übeltäter unter den privaten Versicherern war, die bei ihren Kunden zweifelhafte Diagnosen stellten, um hohe Zahlungen aus dem Medicare Advantage Programm der Regierung auszulösen. Die Patienten erhielten oft gar keine Behandlung für diese vom Versicherer hinzugefügten Diagnosen. Der Bericht, der sich auf Medicare-Daten stützt, die von der Bundesregierung im Rahmen einer Forschungsvereinbarung zur Verfügung gestellt wurden, hat errechnet, dass die vom Versicherer hinzugefügten Diagnosen von UnitedHealth für Krankheiten, die von keinem Arzt behandelt wurden, im Jahr 2021 Zahlungen in Höhe von 8,7 Milliarden Dollar an das Unternehmen auslösten - mehr als die Hälfte seines Nettoeinkommens von 17 Milliarden Dollar in diesem Jahr.

Stiftungen

Zu den mit der UnitedHealth Group verbundenen Stiftungen gehören die United Health Foundation (UHF) und die UnitedHealthcare Children's Foundation (UHCCF), die beide im Jahr 1999 gegründet wurden.

Die UHF hat sich verpflichtet, über einen Zeitraum von zehn Jahren 100 Millionen Dollar für die Finanzierung von Stipendien und Personalentwicklungsprogrammen zur Förderung der ethnischen und rassischen Vielfalt in der Gesundheitsbranche bereitzustellen.

Die UHCCF verwaltet Zuschüsse, um Familien mit Versicherungslücken bei den medizinischen Kosten zu unterstützen. Nach Angaben der UHCCF sammelt die Stiftung Geld für medizinische Zuschüsse durch den Verkauf von Geschenkartikeln wie Rucksäcken, Büchern, Karten und Spielen, von denen einige von Kindern entworfen wurden.

Siehe auch

America's Health Rankings (Berichte, die seit 1990 jährlich in Zusammenarbeit mit der UnitedHealth Group's United Health Foundation veröffentlicht werden)
2024 Change Healthcare Ransomware-Angriff

Externe Links

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